Parodontologie

Parodontitis voor het tandartsexamen: classificatie 2017, stadium en graad eenvoudig uitgelegd

Bijgewerkt op 25 september 2026 · 6 min leestijd

Sinds de World Workshop van 2017 wordt parodontitis gediagnosticeerd op basis van stadium en graad. Het kader ziet er in een tabel ingewikkeld uit, maar komt neer op een paar vragen die je op volgorde kunt beantwoorden. Deze gids loopt ze door, met uitgewerkte voorbeelden en de valkuilen die examenvragen gebruiken.

De examens zelf worden in het Engels afgenomen; deze gids is vertaald om je te helpen bij de voorbereiding.

Door de redactie van Socket Science · Beoordeeld door een gekwalificeerd tandarts

Onafhankelijke bron. DentistUP is niet gelieerd aan of goedgekeurd door een examenautoriteit. Controleer altijd bij de officiële examenorganisatie het actuele format, de data en de toelatingseisen. Educatieve inhoud, geen patiëntspecifiek klinisch advies.

Waar het kader vandaan komt

De World Workshop 2017 over de classificatie van parodontale en peri-implantaire ziekten en aandoeningen, georganiseerd door de American Academy of Periodontology (AAP) en de European Federation of Periodontology (EFP) en gepubliceerd in 2018, verving de oudere categorieën chronisch en agressief door één ziekte, parodontitis, beschreven door stadium en graad , plus uitgebreidheid . Examens toetsen dit zwaar omdat het meting, radiografische interpretatie en risicobeoordeling combineert.

Stap 1: Is het parodontitis?

Bevestig de diagnose voordat je het stadium bepaalt. Een patiënt is een parodontitiscasus wanneer interdentaal klinisch attachmentverlies (CAL) aantoonbaar is bij twee of meer niet-aangrenzende elementen, of wanneer buccaal of oraal CAL van 3 mm of meer met pockets dieper dan 3 mm aanwezig is bij twee of meer elementen, en het verlies niet kan worden toegeschreven aan andere oorzaken zoals trauma, een verticale wortelfractuur of een endodontische laesie.

Veel vragen beginnen een stap eerder, bij het meten van CAL zelf. CAL wordt gemeten vanaf de glazuur-cementgrens (CEJ) tot de bodem van de pocket. Als de gingivarand apicaal van de CEJ ligt (recessie), is CAL = sondeerdiepte + recessie. Als de rand coronaal van de CEJ ligt, zoals bij gingivavergroting, is CAL = sondeerdiepte − de afstand van de rand tot de CEJ.

Vraag 1 · Parodontologie · Classificatie en diagnose

Een patiënt heeft een gingivarand die 2 mm coronaal van de CEJ ligt en een sondeerdiepte van 5 mm. Wat is het klinisch attachmentniveau (CAL)?

1. A 3 mm, berekend als PD min de afstand GM-CEJ
2. B 7 mm, berekend als PD plus de afstand GM-CEJ
3. C 2 mm, omdat CAL gelijk is aan alleen de afstand GM-CEJ
4. D 5 mm, omdat CAL gelijk is aan de sondeerdiepte wanneer er geen recessie is

Stap 2: Stadium (ernst en complexiteit)

Het stadium is gebaseerd op de plaats met het grootste verlies. Werk drie metingen door en controleer daarna de complexiteit:

• Stadium I: interdentaal CAL 1-2 mm; radiografisch botverlies in het coronale derde deel (minder dan 15%); geen elementverlies door parodontitis; maximale sondeerdiepte 4 mm of minder, meestal horizontaal botverlies.
• Stadium II: CAL 3-4 mm; botverlies in het coronale derde deel (15-33%); geen elementverlies door parodontitis; maximale sondeerdiepte 5 mm of minder, meestal horizontaal botverlies.
• Stadium III: CAL 5 mm of meer; botverlies dat zich uitstrekt tot het middelste of apicale derde deel van de wortel; elementverlies door parodontitis van 4 elementen of minder. Complexiteit kan omvatten sondeerdiepten van 6 mm of meer, verticaal botverlies van 3 mm of meer, furcatiebetrokkenheid klasse II of III en een matig kamdefect.
• Stadium IV: zoals stadium III voor CAL en botverlies, maar elementverlies door parodontitis van 5 elementen of meer, en behoefte aan complexe rehabilitatie vanwege kauwdisfunctie, secundair occlusaal trauma (elementmobiliteit graad 2 of meer), een ernstig kamdefect, bijtinzakking, migratie of waaiervorming, of minder dan 20 resterende elementen (10 antagonistische paren).

Twee regels beslechten de meeste examenvragen. Ten eerste: als CAL niet beschikbaar is, gebruik dan het radiografische botverlies. Ten tweede: één enkele complexiteitsfactor kan het stadium omhoog verschuiven: een patiënt met stadium II-attachmentverlies maar een furcatie klasse II heeft stadium III.

Stap 3: Uitgebreidheid

Beschrijf hoe wijdverspreid de ziekte is: gelokaliseerd wanneer minder dan 30% van de elementen is aangetast, gegeneraliseerd wanneer 30% of meer is aangetast, of een molaar/incisief-patroon , dat veel vervangt van wat vroeger gelokaliseerde agressieve parodontitis heette.

Stap 4: Graad (snelheid van progressie)

Begin bij graad B en zoek dan naar bewijs om omhoog of omlaag te gaan.

• Direct bewijs: radiografisch botverlies of CAL-verandering over vijf jaar. Geen verlies wijst op graad A, minder dan 2 mm op graad B en 2 mm of meer op graad C.
• Indirect bewijs: percentage botverlies bij het slechtste element gedeeld door de leeftijd van de patiënt. Onder 0,25 wijst op graad A, 0,25 tot 1,0 op graad B en boven 1,0 op graad C. Ook het fenotype van de casus telt: veel biofilm met weinig destructie wijst op graad A; destructie die niet in verhouding staat tot de biofilm wijst op graad C.
• Graadmodificatoren: roken en diabetes. Minder dan 10 sigaretten per dag of HbA1c onder 7% bij een patiënt met diabetes ondersteunt graad B; 10 of meer sigaretten per dag of HbA1c van 7% of hoger ondersteunt graad C.

Uitgewerkte voorbeelden

Voorbeeld 1. Een niet-rokende patiënt van 35 jaar heeft interdentaal CAL van 5 mm mesiaal van 36 en 46, botverlies tot het middelste derde deel van de wortels, geen ontbrekende elementen en geen furcatiebetrokkenheid. Zes van de 28 elementen zijn aangetast. Het botverlies op de slechtste plek is ongeveer 40%, dus de verhouding is 40 ÷ 35 ≈ 1,1. Diagnose: parodontitis, stadium III, gelokaliseerd, graad C . De valkuil is het stadium II te noemen omdat niets complex lijkt; het CAL van 5 mm bepaalt het stadium.

Voorbeeld 2. Een patiënt van 60 jaar die 5 sigaretten per dag rookt, heeft gegeneraliseerd CAL van 3-4 mm met horizontaal botverlies van ongeveer 20% en geen elementen verloren door parodontitis. De verhouding is 20 ÷ 60 ≈ 0,33. Diagnose: parodontitis, stadium II, gegeneraliseerd, graad B . Licht roken ondersteunt graad B; er zijn 10 of meer per dag nodig om graad C te bereiken.

Voorbeeld 3. Een patiënt met stadium III-bevindingen heeft zes elementen verloren door parodontitis, heeft mobiliteit graad 2 bij meerdere elementen en 18 resterende elementen. Diagnose: stadium IV , omdat zowel elementverlies als de behoefte aan complexe rehabilitatie stadium III overstijgen.

Veelgemaakte valkuilen

• Stadiëren op het gemiddelde in plaats van de slechtste plek.
• Alle ontbrekende elementen tellen in plaats van alleen die verloren zijn door parodontitis.
• Vergeten dat één complexiteitsfactor, zoals een furcatie klasse II, het stadium kan verhogen.
• Het stadium verlagen na succesvolle behandeling. Het stadium gaat niet omlaag.
• Roken "een risicofactor" noemen zonder het aantal sigaretten per dag te controleren, wat de graad verandert.

Voorbij parodontitis

Hetzelfde classificatiesysteem definieert parodontale gezondheid, gingivitis en peri-implantaire aandoeningen. Bij een intact parodontium wordt gingivitis over het algemeen gedefinieerd door bloeding bij sonderen op 10% of meer van de plekken met sondeerdiepten van 3 mm of minder. Peri-implantaire mucositis toont ontsteking zonder progressief botverlies, terwijl peri-implantitis progressief botverlies omvat; een voorgeschiedenis van parodontitis en slechte plaquecontrole verhogen het risico.

Vraag 2 · Parodontologie · Peri-implantaire aandoening

Welke voorgeschiedenis verhoogt het risico van een patiënt op peri-implantitis?

1. A Voldoende reinigbaarheid rond een goed ontworpen restauratie
2. B Een stabiele röntgenopname bij aanvang na fysiologische remodellering
3. C Eerdere parodontitis in combinatie met slechte plaquecontrole
4. D Consistent gezonde weefsels en betrouwbare ondersteunende nazorg

Oefen met de gratis vragen over parodontologie en bekijk de Visual Atlas voor de illustraties over biologische breedte en peri-implantaire ziekte.

Veelgestelde vragen

Gratis oefenen

DentistUP is een onafhankelijk educatief platform. Socket Science is niet gelieerd aan, goedgekeurd door, gesponsord door of erkend door NDEB, INBDE, JCNDE, ADA, GDC, ORE, ADC of enige andere examenautoriteit. DentistUP bevat geen officiële of gereconstrueerde examenvragen en garandeert geen examenresultaten.