약리학

치과 면허시험 핵심 치과 약리학

2026년 9월 10일 업데이트 · 3분 읽기

약리학은 치과 면허시험에서 출제 빈도가 가장 높은 주제 중 하나입니다. 여러 계통에 걸쳐 있고 폭넓은 회상보다 정확한 세부 사항을 요구하기 때문에 많은 응시자가 이를 과소평가합니다. 이 가이드는 가장 자주 출제되는 주제와 시험이 가장 엄격하게 평가하는 구분점을 다룹니다.

시험 자체는 영어로 진행됩니다. 이 가이드는 준비를 돕기 위해 번역되었습니다.

교육용 콘텐츠입니다. 이 자료는 치과 면허시험 준비를 위한 것이며 환자 진료를 위한 임상 지침이 아닙니다. 임상적 결정에는 항상 최신 근거 기반 가이드라인을 적용하고 적절한 참고 자료를 확인하시기 바랍니다.

약리학이 많은 응시자를 곤란하게 하는 이유

외국에서 수학한 대부분의 치과의사는 면허시험을 앞두고 약리학에 어느 정도 자신이 있다고 느낍니다. 아목시실린이 무엇인지 압니다. 리도카인이 국소마취제라는 것도 압니다. NSAID가 소염제라는 것도 압니다.

문제는 면허시험 문제가 아목시실린이 무엇인지 묻지 않는다는 점입니다. 어떤 특정 환자가 치과 시술 전에 항생제 예방 투여를 필요로 하는지, 용량은 얼마인지, 페니실린 알레르기 환자의 대안은 무엇인지, 그 대안도 금기일 때의 대안은 무엇인지, 고위험 환자에게 예방 투여를 생략하면 어떤 결과가 생기는지를 묻습니다.

이 정도의 정확성은 약물 계열에 대한 일반적인 친숙함이 아니라 주제별 학습과 문제 풀이를 필요로 합니다.

1. 감염성 심내막염에 대한 항생제 예방 투여

AFK, INBDE, ORE, ADC에서 가장 자주 출제되는 약리학 분야 중 하나입니다. 핵심은 어떤 환자에게 예방 투여가 필요한지, 어떤 시술에 필요한지, 어떤 항생제 요법이 올바른지를 정확히 아는 것입니다.

예방 투여가 필요한 환자(고위험 심장 질환)

• 인공 심장 판막(기계식 또는 생체 판막)
• 이전의 감염성 심내막염
• 선천성 심장 질환 — 교정되지 않은 청색증형 선천성 심질환, 인공 재료로 완전 교정 후 처음 6개월 이내의 선천성 심질환, 잔존 결손이 있는 교정된 선천성 심질환
• 심장 판막병증이 생긴 심장 이식 수혜자

표준 예방 투여 요법

• 1차 선택: 시술 30~60분 전 아목시실린 2g 경구 투여
• 경구 투여가 불가능한 경우: 암피실린 2g 근주 또는 정주
• 페니실린/암피실린 알레르기: 클린다마이신 600mg 경구 또는 아지트로마이신/클래리트로마이신 500mg 경구 또는 세팔렉신 2g 경구(페니실린에 대한 즉시형 과민반응 병력이 없는 경우)

참고: 2021년 AHA 과학적 성명서는 Clostridioides difficile 대장염의 위험 때문에 클린다마이신을 1차 대안 자리에서 제외했습니다. 현재 캐나다와 영국의 가이드라인은 다를 수 있습니다. 면허시험 문제는 어떤 가이드라인을 따르는지 명시해야 하며 답은 그 명시에 맞아야 합니다. 가이드라인이 명시되지 않은 경우에는 현재 가장 널리 채택된 권고를 적용합니다.

2. 국소마취제 약리학

면허시험의 국소마취제 문제는 최대 용량, 전신 독성의 징후, 작용 기전, 혈관수축제 사용의 약리학적 근거를 평가합니다.

최대 용량(성인 — 최신 가이드라인과 대조하여 확인)

최대 용량은 출처에 따라 다릅니다. 면허시험 문제는 구체적인 수치를 사용하므로, 문제가 참조하는 출처가 주어진 경우 이를 확인하세요.

국소마취제 전신 독성(LAST)의 징후

시험은 독성 징후의 순서를 올바르게 나열하고 가장 이른 지표를 식별할 수 있는지 평가합니다. 전형적인 진행: 구순 주위 무감각과 저림 → 이명, 어지럼증, 시각 장애 → 어눌한 발음, 근육 경련 → 강직-간대성 발작 → 중추신경계 억제 → 심혈관 허탈.

가장 이른 중추신경계 징후(구순 주위 무감각, 이명)는 뚜렷한 신경학적 징후보다 먼저 나타납니다. 면허시험 문제는 리도카인 독성의 가장 이른 징후가 무엇인지 자주 묻는데, 답은 보통 구순 주위 무감각입니다.

3. 치과 진료와 관련된 약물 상호작용

면허시험은 치과 맥락에서 임상적으로 중요한 약물 상호작용, 특히 항생제 처방, 진통제 선택, 혈관수축제 사용에 영향을 미치는 상호작용을 평가합니다.

혈관수축제 상호작용

• 비선택적 베타차단제(예: 프로프라놀롤) + 에피네프린: 고혈압 발작 후 반사성 서맥의 위험. 에피네프린은 최소량으로 사용하고 고농도는 피합니다.
• 삼환계 항우울제 + 에피네프린: 승압 반응이 증강됩니다. 에피네프린 용량을 신중하게 제한합니다.
• MAO 억제제: 일반적으로 혈관수축제와 병용을 피합니다. 이 맥락에서 레보노르데프린(노르에피네프린)은 에피네프린보다 더 문제가 됩니다.

진통제 상호작용

• NSAID + 항응고제(와파린): 항혈소판 작용과 와파린 대사에 대한 간섭 가능성으로 출혈 위험이 증가합니다.
• NSAID + ACE 억제제/ARB: 항고혈압 효과 감소, 위험군 환자에서 급성 신손상의 위험.
• 코데인 + CYP2D6 느린 대사자: 코데인이 모르핀으로 전환되지 못해 진통 효과가 감소합니다. 환자마다 오피오이드 반응이 다른 이유와 관련이 있습니다.
• 아세트아미노펜 + 만성 알코올 사용: CYP2E1 유도로 NAPQI 생성이 증가하여 고용량에서 간독성 위험이 있습니다.

4. 치성 감염에 대한 항생제 선택

치과 면허시험은 치성 감염에 대한 적절한 항생제 선택을 평가하며, 1차 선택의 근거와 페니실린 알레르기 환자의 적절한 대안에 특히 주목합니다.

• 치성 감염의 1차 선택: 아목시실린(많은 경우 연쇄상구균과 혐기성균을 포괄)
• 혐기성균 포괄이 특히 필요한 경우: 아목시실린 + 메트로니다졸, 또는 아목시실린-클라불란산
• 페니실린 알레르기(중증이 아닌 경우): 세팔렉신
• 페니실린 알레르기(중증/즉시형 과민반응): 클린다마이신 또는 아지트로마이신
• 메트로니다졸: 대부분의 치성 감염에서 단독 요법으로 사용할 수 없음 — 혐기성균에만 활성이 있어 연쇄상구균 성분을 놓침

5. 특정 환자 유형에 따른 진통제 선택

면허시험은 진통제 선택에 약리학과 환자의 병력의 통합이 필요한 환자 시나리오를 자주 제시합니다. 이 문제들은 일반적으로 적절한 약물을 찾아내는 것이 아니라 금기인 선택지를 배제할 수 있는지를 평가합니다.

• 경증~중등도 치통, 의학적 합병증 없음: 이부프로펜(치통에는 NSAID가 아세트아미노펜 단독보다 우수한 진통 효과를 제공)
• 위궤양 또는 위장관 위험이 있는 환자: NSAID보다 아세트아미노펜 선호. NSAID가 필요하면 PPI를 추가하거나 주의하여 사용
• 아스피린 과민성 천식: COX-2 선택적 약제를 포함한 모든 NSAID를 피함. 아세트아미노펜이 선택 진통제
• 만성 신장 질환: NSAID를 피함(GFR 감소, 만성 신질환 위에 급성 신손상 위험). 표준 용량의 아세트아미노펜은 일반적으로 허용됨
• 임신 3기: NSAID를 피함(동맥관 조기 폐쇄 위험). 아세트아미노펜이 선택 진통제
• 와파린을 복용 중인 환자의 경증 통증: 표준 용량의 아세트아미노펜이 NSAID보다 안전함. 단, 고용량 아세트아미노펜도 INR에 영향을 줄 수 있음

면허시험을 위한 효과적인 약리학 학습법

약리학은 대조를 통해 가장 잘 학습됩니다. 약물이 무엇을 하는지뿐 아니라 특정 시나리오에서 왜 다른 대안보다 선호되는지, 그리고 선호되는 선택이 금기일 때 어떻게 되는지를 이해해야 합니다. 약물 프로필을 한 번 읽는 것으로는 이런 이해가 좀처럼 생기지 않습니다.

효과가 있는 준비 방식은 다음과 같습니다. 항생제 예방 투여 시나리오 문제에 답하기 → 틀리기 → 해설 읽기 → 정답이 왜 맞고 오답이 왜 틀렸는지 이해하기 → 같은 주제의 다른 문제 보기 → 정답 맞히기. 문제, 오류, 해설, 교정으로 이어지는 이 순환이 시험에 통하는 약리학 지식을 만듭니다. 아목시실린에 대해 읽는 것만으로는 그렇게 되지 않습니다.

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