Pharmakologie

Zahnmedizin Pharmakologie: Prüfungsrelevantes Wissen

Aktualisiert am 10. September 2026 · 9 Min. Lesezeit

Die Pharmakologie gehört zu den besonders prüfungsrelevanten Themengebieten zahnärztlicher Zulassungs- und Anerkennungsprüfungen. Viele Prüfungskandidatinnen und -kandidaten unterschätzen dieses Fachgebiet, da es mehrere Organsysteme umfasst und präzises Detailwissen statt lediglich allgemeiner Kenntnisse erfordert. Dieser Leitfaden zur Pharmakologie in der Zahnmedizin behandelt die am häufigsten geprüften Themen und die pharmakologischen Unterschiede, auf die in Prüfungen besonders genau eingegangen wird.

Die Prüfungen selbst werden auf Englisch abgehalten; dieser Ratgeber wurde ins Deutsche übersetzt, um Ihnen die Vorbereitung zu erleichtern.

Ausschließlich zu Ausbildungszwecken. Dieses Material dient der Vorbereitung auf zahnärztliche Zulassungs- und Anerkennungsprüfungen und stellt keine klinische Handlungsempfehlung für die Patientenversorgung dar. Berücksichtigen Sie bei klinischen Entscheidungen stets die aktuellen evidenzbasierten Leitlinien und ziehen Sie geeignete Fachquellen hinzu.

Warum die Pharmakologie so vielen Prüfungskandidaten Schwierigkeiten bereitet

Die meisten international ausgebildeten Zahnärztinnen und Zahnärzte gehen mit einem gewissen Vertrauen in ihre pharmakologischen Kenntnisse in die Prüfung. Sie wissen, was Amoxicillin ist. Sie wissen, dass Lidocain ein Lokalanästhetikum ist. Und sie wissen, dass nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) entzündungshemmend wirken.

Das Problem besteht darin, dass Prüfungsfragen nicht einfach danach fragen, was Amoxicillin ist. Stattdessen müssen Sie wissen, bei welchen Patienten vor einem zahnärztlichen Eingriff eine Antibiotikaprophylaxe erforderlich ist, welche Dosierung angewendet wird, welche Alternative bei einer Penicillinallergie infrage kommt, welche weitere Alternative bei einer zusätzlichen Kontraindikation zur Verfügung steht und welche Folgen das Unterlassen der Prophylaxe bei einem Hochrisikopatienten haben kann.

Dieses Maß an Genauigkeit erfordert eine gezielte Auseinandersetzung mit den einzelnen Themengebieten und regelmäßiges Üben anhand von Prüfungsfragen. Allgemeine Kenntnisse über Arzneimittelklassen reichen dafür nicht aus.

1. Antibiotikaprophylaxe bei infektiöser Endokarditis

Die Antibiotikaprophylaxe bei infektiöser Endokarditis gehört zu den am häufigsten geprüften pharmakologischen Themen in AFK, INBDE, ORE und ADC. Entscheidend ist, genau zu wissen, bei welchen Patienten eine Prophylaxe erforderlich ist, welche zahnärztlichen Eingriffe eine Prophylaxe erfordern und welches Antibiotikaregime korrekt ist.

Patienten mit Indikation zur Prophylaxe (kardiale Hochrisikokonstellationen)

• Patienten mit künstlichen Herzklappen (mechanische oder biologische Klappenprothesen)
• Patienten mit einer früher durchgemachten infektiösen Endokarditis
• Patienten mit angeborenen Herzfehlern: nicht korrigierte zyanotische angeborene Herzfehler, vollständig korrigierte angeborene Herzfehler mit prothetischem Material während der ersten sechs Monate sowie korrigierte angeborene Herzfehler mit verbleibenden Residualdefekten
• Herztransplantierte Patienten, bei denen sich eine Herzklappenerkrankung entwickelt hat

Standardschema der Antibiotikaprophylaxe

• Erste Wahl: Amoxicillin 2 g oral, 30–60 Minuten vor dem Eingriff
• Wenn eine orale Einnahme nicht möglich ist: Ampicillin 2 g intramuskulär (IM) oder intravenös (IV)
• Bei Penicillin- oder Ampicillinallergie: Clindamycin 600 mg oral ODER Azithromycin/Clarithromycin 500 mg oral ODER Cefalexin 2 g oral (sofern keine unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktion auf Penicilline in der Anamnese vorliegt)

Wichtiger Hinweis: In der wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association (AHA) von 2021 wurde Clindamycin aufgrund des Risikos einer durch Clostridioides difficile verursachten Kolitis nicht mehr als empfohlene Alternative zur Endokarditisprophylaxe aufgeführt. Die aktuellen kanadischen und britischen Leitlinien können voneinander abweichen. Prüfungsfragen sollten deshalb erkennen lassen, auf welche Leitlinie sie sich beziehen. Ihre Antwort muss der jeweils angegebenen Leitlinie entsprechen. Wenn keine Leitlinie genannt wird, orientieren Sie sich an der aktuell am weitesten verbreiteten Empfehlung.

2. Pharmakologie der Lokalanästhetika

Prüfungsfragen zur zahnärztlichen Lokalanästhesie behandeln insbesondere Höchstdosierungen, Anzeichen einer systemischen Toxizität, den Wirkmechanismus der Lokalanästhetika und die pharmakologischen Grundlagen des Einsatzes von Vasokonstriktoren.

Höchstdosierungen (Erwachsene – anhand aktueller Leitlinien überprüfen)

Die angegebenen Höchstdosierungen können je nach Fachquelle variieren. In Prüfungsfragen werden häufig konkrete Grenzwerte verwendet. Achten Sie daher darauf, welche Quelle in der jeweiligen Frage angegeben wird.

Anzeichen einer systemischen Lokalanästhetika-Toxizität (LAST)

In Prüfungen wird häufig überprüft, ob Sie die Symptome einer systemischen Lokalanästhetika-Toxizität in die richtige Reihenfolge bringen und das früheste Warnzeichen erkennen können. Der klassische Verlauf lautet: periorale Taubheit und Kribbeln → Tinnitus, Schwindel und Sehstörungen → verwaschene Sprache und Muskelzuckungen → tonisch-klonische Krampfanfälle → Depression des zentralen Nervensystems → kardiovaskulärer Kollaps.

Frühe zentralnervöse Symptome wie periorale Taubheitsgefühle und Tinnitus treten vor ausgeprägten neurologischen Erscheinungen auf. Prüfungsfragen behandeln häufig das früheste Anzeichen einer Lidocain-Toxizität. Als typische Antwort wird dabei ein periorales Taubheitsgefühl erwartet.

3. Klinisch relevante Arzneimittelwechselwirkungen in der Zahnmedizin

Zahnärztliche Zulassungsprüfungen überprüfen Arzneimittelwechselwirkungen, die für die zahnärztliche Behandlung von besonderer klinischer Bedeutung sind. Im Mittelpunkt stehen insbesondere Wechselwirkungen bei der Antibiotikaverordnung, der Auswahl geeigneter Analgetika und der Anwendung von Vasokonstriktoren.

Wechselwirkungen mit Vasokonstriktoren

• Nichtselektive Betablocker (z. B. Propranolol) + Adrenalin: Risiko einer hypertensiven Reaktion mit anschließender reflektorischer Bradykardie. Verwenden Sie die geringstmögliche Adrenalinmenge und vermeiden Sie hohe Konzentrationen.
• Trizyklische Antidepressiva + Adrenalin: Verstärkte blutdrucksteigernde Wirkung. Die Adrenalindosis muss sorgfältig begrenzt werden.
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer): Die gleichzeitige Anwendung mit Vasokonstriktoren wird im Allgemeinen vermieden. Levonordefrin (Noradrenalin) ist in diesem Zusammenhang problematischer als Adrenalin.

Wechselwirkungen mit Analgetika

• NSAR + Antikoagulanzien (Warfarin): Erhöhtes Blutungsrisiko aufgrund der Beeinflussung der Thrombozytenfunktion und möglicher Wechselwirkungen mit dem Warfarinmetabolismus.
• NSAR + ACE-Hemmer/Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB): Abschwächung der antihypertensiven Wirkung und erhöhtes Risiko einer akuten Nierenschädigung bei entsprechend gefährdeten Patienten.
• Codein + Patienten mit verminderter CYP2D6-Metabolisierungsaktivität (Poor Metabolizer): Verminderte analgetische Wirkung, da Codein nicht ausreichend zu Morphin umgewandelt werden kann. Dieser Zusammenhang erklärt einen Teil der individuell unterschiedlichen Reaktionen auf Opioide.
• Paracetamol + chronischer Alkoholkonsum: Erhöhtes Risiko einer Hepatotoxizität bei höheren Dosierungen durch verstärkte Bildung von NAPQI infolge einer Induktion von CYP2E1.

4. Auswahl von Antibiotika bei odontogenen Infektionen

In zahnärztlichen Prüfungen wird die angemessene Antibiotikaauswahl bei odontogenen Infektionen überprüft. Besonderes Augenmerk liegt auf der Begründung der Erstlinientherapie sowie auf geeigneten Alternativen für Patienten mit einer Penicillinallergie.

• Erste Wahl bei odontogenen Infektionen: Amoxicillin (wirksam gegen Streptokokken und in vielen Fällen gegen anaerobe Bakterien)
• Wenn eine gezielte zusätzliche Abdeckung anaerober Erreger erforderlich ist: Amoxicillin + Metronidazol oder Amoxicillin/Clavulansäure
• Penicillinallergie (nicht schwerwiegend): Cefalexin
• Penicillinallergie (schwerwiegend oder unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktion): Clindamycin oder Azithromycin
• Metronidazol: Bei den meisten odontogenen Infektionen nicht als Monotherapie geeignet, da es ausschließlich gegen anaerobe Erreger wirkt und die Streptokokkenkomponente nicht ausreichend erfasst.

5. Auswahl geeigneter Analgetika bei unterschiedlichen Patientenprofilen

Zahnärztliche Prüfungen enthalten regelmäßig klinische Fallbeispiele, bei denen die Wahl eines geeigneten Analgetikums sowohl pharmakologische Kenntnisse als auch die Berücksichtigung der medizinischen Anamnese erfordert. Dabei wird geprüft, ob Sie kontraindizierte Behandlungsmöglichkeiten ausschließen können, anstatt lediglich ein grundsätzlich geeignetes Arzneimittel zu erkennen.

• Leichte bis mäßige Zahnschmerzen ohne relevante Begleiterkrankungen: Ibuprofen. NSAR bieten bei Zahnschmerzen im Vergleich zu Paracetamol als Monotherapie häufig eine bessere analgetische Wirksamkeit.
• Patienten mit Magengeschwür oder erhöhtem gastrointestinalem Risiko: Paracetamol wird gegenüber NSAR bevorzugt. Falls ein NSAR erforderlich ist, sollte ein Protonenpumpenhemmer (PPI) ergänzt oder das NSAR nur mit entsprechender Vorsicht angewendet werden.
• Patienten mit acetylsalicylsäureinduziertem Asthma (Analgetika-Asthma): Alle NSAR einschließlich selektiver COX-2-Hemmer vermeiden. Paracetamol ist das Analgetikum der Wahl.
• Chronische Nierenerkrankung: NSAR vermeiden, da sie die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) senken und das Risiko einer akuten Verschlechterung der Nierenfunktion erhöhen können. Paracetamol in üblicher Dosierung ist im Allgemeinen vertretbar.
• Drittes Schwangerschaftstrimenon: NSAR vermeiden, da das Risiko eines vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus besteht. Paracetamol ist das Analgetikum der Wahl.
• Leichte Schmerzen bei Patienten unter Warfarintherapie: Paracetamol in üblicher Dosierung ist sicherer als NSAR. Beachten Sie jedoch, dass auch hoch dosiertes Paracetamol den INR-Wert beeinflussen kann.

So lernen Sie Pharmakologie effektiv für zahnärztliche Prüfungen

Pharmakologie lässt sich besonders effektiv durch gezielte Vergleiche erlernen. Entscheidend ist nicht nur zu verstehen, welche Wirkung ein Arzneimittel hat, sondern auch, warum es in einer bestimmten klinischen Situation gegenüber anderen Wirkstoffen bevorzugt wird und welche Alternative infrage kommt, wenn die bevorzugte Behandlung kontraindiziert ist. Das einmalige Lesen eines Arzneimittelprofils führt nur selten zu diesem differenzierten Verständnis.

Eine wirksame Lernstrategie folgt diesem Ablauf: Beantworten Sie eine Frage zu einem Fallbeispiel der Antibiotikaprophylaxe → beantworten Sie diese zunächst falsch → lesen Sie die ausführliche Erklärung → verstehen Sie, warum die richtige Antwort korrekt und die anderen Antwortmöglichkeiten falsch sind → bearbeiten Sie eine weitere Frage zum selben Themengebiet → beantworten Sie diese korrekt. Dieser Kreislauf aus Frage, Fehler, Erklärung und Korrektur vermittelt genau das pharmakologische Wissen, das in Prüfungen abgefragt wird. Das bloße Lesen über Amoxicillin kann diesen Lernprozess nicht ersetzen.

Üben Sie Prüfungsfragen zur Pharmakologie

Die Deep Study-Funktion von DentistUP behandelt pharmakologische Inhalte aus verschiedenen Fachbereichen anhand prüfungsorientierter Fragen mit ausführlichen Erklärungen. Die kostenlose Probeprüfung enthält außerdem Pharmakologiefragen, die mit Aufgaben aus anderen zahnmedizinischen Fachgebieten kombiniert werden.