Farmacología

Farmacología odontológica para exámenes: temas clave

Actualizado el 10 de septiembre de 2026 · 8 min de lectura

La farmacología es una de las materias de mayor importancia en los exámenes de habilitación y certificación odontológica. Muchos candidatos subestiman su dificultad porque abarca múltiples sistemas y exige conocimientos precisos, no solo recordar conceptos generales. Esta guía de farmacología odontológica para exámenes aborda los temas que aparecen con mayor frecuencia y las diferencias que las pruebas evalúan con más rigor.

Los exámenes oficiales se realizan en inglés; esta guía está traducida al español para ayudarte a prepararte.

Contenido exclusivamente educativo. Este material está destinado a la preparación de exámenes de certificación odontológica. No constituye una guía clínica para la atención de pacientes. Para tomar decisiones clínicas, aplica siempre las recomendaciones actuales basadas en la evidencia y consulta las referencias profesionales pertinentes.

Por qué la farmacología resulta difícil para tantos candidatos

La mayoría de los odontólogos formados en el extranjero se sienten moderadamente seguros de sus conocimientos de farmacología antes de presentar un examen de certificación. Saben qué es la amoxicilina. Saben que la lidocaína es un anestésico local. Saben que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tienen propiedades antiinflamatorias.

El problema es que las preguntas de estos exámenes no se limitan a preguntar qué es la amoxicilina. Preguntan qué pacientes específicos necesitan profilaxis antibiótica antes de un procedimiento odontológico, qué dosis debe administrarse, qué alternativa corresponde a un paciente alérgico a la penicilina, qué otra opción existe cuando esa alternativa también está contraindicada y cuáles son las consecuencias de omitir la profilaxis en un paciente de alto riesgo.

Ese nivel de precisión exige estudiar cada tema de manera específica y practicar con preguntas de examen, no simplemente estar familiarizado con las distintas clases de medicamentos.

1. Profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa

Este es uno de los temas de farmacología más evaluados en los exámenes AFK, INBDE, ORE y ADC. La clave consiste en identificar con precisión qué pacientes requieren profilaxis, qué procedimientos la justifican y cuál es el régimen antibiótico correcto.

Pacientes que requieren profilaxis (afecciones cardíacas de alto riesgo)

• Pacientes con válvulas cardíacas protésicas, ya sean mecánicas o biológicas.
• Pacientes con antecedentes de endocarditis infecciosa.
• Pacientes con cardiopatías congénitas: cardiopatías congénitas cianóticas no corregidas, cardiopatías congénitas completamente corregidas con material protésico durante los primeros seis meses y cardiopatías congénitas corregidas con defectos residuales.
• Receptores de trasplante cardíaco que desarrollan valvulopatía.

Régimen estándar de profilaxis antibiótica

• Primera elección: amoxicilina 2 g por vía oral, entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento.
• Pacientes que no pueden recibir medicación por vía oral: ampicilina 2 g por vía intramuscular (IM) o intravenosa (IV).
• Alergia a penicilina o ampicilina: clindamicina 600 mg por vía oral O azitromicina/claritromicina 500 mg por vía oral O cefalexina 2 g por vía oral (si no existen antecedentes de hipersensibilidad inmediata a las penicilinas).

Nota: la declaración científica de la American Heart Association (AHA) de 2021 eliminó la clindamicina de las alternativas recomendadas para la profilaxis debido al riesgo de colitis por Clostridioides difficile. Las guías vigentes de Canadá y del Reino Unido pueden presentar diferencias. Las preguntas de examen deberían indicar qué guía utilizan y las respuestas deben ajustarse a ella. Si no se especifica una guía, aplica la recomendación actual de mayor aceptación. La lista anterior incluye la clindamicina como referencia de esquemas históricos, no como recomendación vigente de la AHA.

2. Farmacología de los anestésicos locales

Las preguntas sobre anestésicos locales en los exámenes de odontología evalúan las dosis máximas, los signos de toxicidad sistémica, el mecanismo de acción y los fundamentos farmacológicos del uso de vasoconstrictores.

Dosis máximas de anestésicos locales (adultos: verificar según las guías actuales)

Las dosis máximas varían según la fuente consultada. Las preguntas de examen utilizan cifras específicas; presta atención a la referencia indicada en el enunciado, cuando se proporcione.

Signos de toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST)

Los exámenes evalúan si puedes identificar correctamente la secuencia de los signos de toxicidad y reconocer su manifestación más temprana. La progresión clásica es: entumecimiento y hormigueo peribucal → acúfenos, mareos y alteraciones visuales → dificultad para articular palabras y fasciculaciones musculares → convulsiones tonicoclónicas → depresión del sistema nervioso central → colapso cardiovascular.

Los primeros signos neurológicos, como el entumecimiento peribucal y los acúfenos, aparecen antes de las manifestaciones neurológicas más evidentes. Las preguntas suelen pedir que identifiques el signo inicial de toxicidad por lidocaína; la respuesta habitual es el entumecimiento peribucal.

3. Interacciones farmacológicas relevantes en odontología

Los exámenes de certificación odontológica evalúan interacciones farmacológicas con importancia clínica en la práctica dental, especialmente aquellas que afectan la prescripción de antibióticos, la selección de analgésicos y el uso de vasoconstrictores.

Interacciones de los vasoconstrictores

• Betabloqueantes no selectivos (por ejemplo, propranolol) + adrenalina: riesgo de episodio hipertensivo seguido de bradicardia refleja. Utilizar la cantidad mínima de adrenalina y evitar concentraciones elevadas.
• Antidepresivos tricíclicos + adrenalina: potenciación de la respuesta presora. Limitar cuidadosamente la dosis de adrenalina.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): tradicionalmente se ha recomendado evitar su combinación con vasoconstrictores. La levonordefrina (relacionada farmacológicamente con la noradrenalina) plantea mayores problemas que la adrenalina en este contexto.

Interacciones de los analgésicos

• AINE + anticoagulantes (warfarina): aumento del riesgo de hemorragia por el efecto antiagregante plaquetario y por posibles interferencias con el metabolismo de la warfarina.
• AINE + inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)/antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II): disminución del efecto antihipertensivo y riesgo de lesión renal aguda en pacientes predispuestos.
• Codeína + pacientes con metabolismo lento por CYP2D6: disminución del efecto analgésico porque la codeína no puede transformarse eficazmente en morfina. Esta interacción ayuda a explicar por qué la respuesta a los opioides varía entre pacientes.
• Paracetamol (acetaminofén) + consumo crónico de alcohol: riesgo de hepatotoxicidad con dosis elevadas debido al aumento de la producción de NAPQI mediante la inducción de CYP2E1.

4. Selección de antibióticos para infecciones odontogénicas

Los exámenes de odontología evalúan la selección adecuada de antibióticos para las infecciones odontogénicas, con especial atención a los fundamentos de las opciones de primera elección y a las alternativas apropiadas para pacientes alérgicos a la penicilina.

• Primera elección para infecciones odontogénicas: amoxicilina (ofrece cobertura frente a estreptococos y microorganismos anaerobios en numerosos casos).
• Cuando se necesita específicamente una mayor cobertura frente a anaerobios: amoxicilina + metronidazol, o amoxicilina con ácido clavulánico.
• Alergia a penicilina (no grave): cefalexina.
• Alergia a penicilina (grave o con hipersensibilidad inmediata): clindamicina o azitromicina, considerando las recomendaciones actuales y los riesgos de efectos adversos.
• Metronidazol: no debe utilizarse como monoterapia para la mayoría de las infecciones odontogénicas, ya que su actividad se dirige principalmente a microorganismos anaerobios y no proporciona una cobertura suficiente frente al componente estreptocócico.

5. Selección de analgésicos según el perfil del paciente

Los exámenes presentan habitualmente casos clínicos en los que la elección del analgésico exige integrar los conocimientos farmacológicos con los antecedentes médicos del paciente. Estas preguntas evalúan si eres capaz de descartar las opciones contraindicadas, en lugar de limitarte a identificar un medicamento que sería adecuado en circunstancias generales.

• Dolor odontológico leve a moderado, sin complicaciones médicas: ibuprofeno. Los AINE proporcionan un efecto analgésico superior al paracetamol utilizado en monoterapia para numerosos cuadros de dolor dental.
• Paciente con úlcera gástrica o riesgo gastrointestinal: se prefiere paracetamol frente a los AINE. Si resulta necesario utilizar un AINE, considerar la protección con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) o administrarlo con precaución.
• Asma sensible al ácido acetilsalicílico: evitar los AINE que puedan desencadenar reacciones de hipersensibilidad, considerando también las precauciones con los inhibidores selectivos de COX-2. El paracetamol suele ser el analgésico de elección.
• Enfermedad renal crónica: evitar los AINE porque reducen la tasa de filtración glomerular (TFG) y aumentan el riesgo de lesión renal aguda sobre una enfermedad renal preexistente. El paracetamol en dosis habituales suele ser aceptable.
• Tercer trimestre del embarazo: evitar los AINE por el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso fetal. El paracetamol es el analgésico de elección.
• Dolor leve en un paciente tratado con warfarina: el paracetamol en dosis habituales es más seguro que los AINE. Sin embargo, las dosis elevadas de paracetamol también pueden modificar el índice internacional normalizado (INR).

Cómo estudiar farmacología odontológica eficazmente para los exámenes

La farmacología se aprende mejor mediante la comparación: comprender no solo qué hace un medicamento, sino por qué se prefiere frente a otras alternativas en una situación clínica determinada y qué ocurre cuando la opción de primera elección está contraindicada. Leer una sola vez la ficha de un fármaco rara vez permite alcanzar este nivel de comprensión.

Un método eficaz de preparación consiste en responder una pregunta sobre un caso de profilaxis antibiótica → contestar incorrectamente → leer la explicación → comprender por qué la respuesta correcta es adecuada y por qué las otras opciones son incorrectas → encontrar otra pregunta sobre el mismo tema → responderla correctamente. Este ciclo de pregunta, error, explicación y corrección es lo que permite desarrollar conocimientos farmacológicos aplicables a los exámenes. Leer información general sobre la amoxicilina, por sí solo, no consigue el mismo resultado.

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