生化学の練習問題

正解は D.

正解はDです。エーラス・ダンロス症候群（Ehlers-Danlos syndrome）などの遺伝性結合組織疾患は、コラーゲンの合成、構造、または成熟過程に影響を及ぼす遺伝子変異によって生じることが一般的です。歯肉の結合組織は、その強度を維持するために正常に形成されたコラーゲンに大きく依存しています。そのため、これらの患者では、口腔軟組織が通常よりも著しく脆弱になり、伸展しやすくなることがあります。

正解は C.

正解はCです。口角炎と赤紫色で光沢のある舌の組み合わせは、リボフラビン欠乏症の典型的な臨床所見です。ビタミンB2は正常な上皮組織の維持に必要であるため、欠乏するとこれらの症状が現れます。カンジダ感染症は同時に存在する場合があり、同様の所見を呈することもあるため、鑑別診断と検査では両方の可能性を考慮することが適切です。

正解は A.

正解はAです。スタテリンは獲得被膜の構成成分としてエナメル質表面に吸着し、唾液中のリン酸カルシウム塩が自発的に沈殿することを抑制します。これにより、不要な歯石形成を防ぎながら、唾液がこれらのミネラルに対して過飽和状態を維持することを助けます。同時に、歯面における制御された再石灰化を可能にします。

正解は D.

正解はDです。PTHは、破骨細胞による骨吸収を促進してカルシウムとリン酸を放出させることにより、血清カルシウム濃度を上昇させます。また、腎臓に作用してカルシウムの再吸収を増加させる一方、リン酸の排泄を促進します。さらに、腎臓におけるビタミンDの活性化を促進し、その結果として腸管からのカルシウム吸収を間接的に増加させます。

正解は D.

正解はDです。肝ミクロソーム酵素であるシトクロムP450スーパーファミリーは、第I相の酸化反応の大部分を担い、歯科治療で使用される多くの薬剤を含む幅広い薬物を代謝します。これらの酵素に影響する遺伝的多型や薬物相互作用によって、薬物のクリアランスおよび必要な投与量が大きく変化することがあります。

正解は D.

正解はDです。フルオロアパタイトの形成では、フッ化物イオンがハイドロキシアパタイトの結晶格子内に存在する水酸基と置換します。この置換により、元のハイドロキシアパタイトよりも安定性が高く、溶解度の低い結晶構造が形成され、酸による溶解に対する抵抗性が向上します。

正解は A.

正解はAです。軟食やピューレ状の食事には、加工された発酵性の高い炭水化物が多く使用される場合があり、硬い食品と同程度のう蝕原性を示すことがあります。また、食品が軟らかいことによって、通常の咀嚼で得られる機械的な食物残渣の除去作用が低下する可能性もあります。そのため、このような食事を摂取している患者に対しても、積極的なう蝕リスク評価と食事指導が必要です。

正解は D.

正解はDです。リボフラビン欠乏症では、上皮細胞のターンオーバーと抗酸化防御機構が障害されます。その結果、口角部に口角炎が生じるとともに、舌炎と呼ばれる、平滑で赤紫色を呈する炎症性の舌が認められます。これらの臨床所見は、他のビタミンB群欠乏症との鑑別に役立ちます。

正解は A.

正解はAです。歯周外科手術後の創傷治癒には、コラーゲン合成に必要な十分なタンパク質と、正常なコラーゲンの架橋形成や免疫機能に必要なビタミンCなどの微量栄養素が重要です。良好な口腔衛生管理に加えて、適切な食事が治癒を支える重要な要素であると患者に説明することは、正確で臨床的にも適切な指導です。

正解は A.

正解はAです。ビタミンDは、エナメル質形成（アメロジェネシス）の過程で十分なカルシウムを利用できるようにするために不可欠です。広範なエナメル質形成不全が認められる小児に、日光曝露の不足と食事からのビタミンD摂取不足という既往がある場合、歯の形成期間中のビタミンD欠乏によって正常なエナメル質の石灰化が障害された可能性が示唆されます。