インプラント歯科学の練習問題
現在、インプラント歯科学はほとんどの歯科医師資格試験で出題されており、詳細な外科手技よりも治療計画や合併症に関する問題が中心となっています。この問題集では、オッセオインテグレーションの生物学、インプラント表面性状と設計、治療計画、外科的原則、骨・軟組織造成、インプラント支持補綴装置の設計、メインテナンスと長期管理、インプラント周囲疾患を含む合併症を扱います。AFK、INBDE、ORE、ADCでは、インプラント間や天然歯との最小必要距離、必要な骨量、インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎の鑑別、インプラント失敗のリスクを高める患者側の因子などについて問われます。
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問題は英語から日本語に翻訳されています。実際の試験は英語で実施されます。
練習問題
問題 1 / 10
骨・軟組織造成
歯槽頂側からの上顎洞底挙上術(crestal sinus augmentation)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は D.
正解はDです。歯槽頂側からの上顎洞底挙上術を特徴づけるのは、十分な残存骨が存在する場合に、比較的小規模な上顎洞底挙上を行うのに適した経歯槽頂的アプローチであるという点です。この特徴によって、関連する他のインプラント治療用語と区別されます。組織再生には、血管形成が確保された宿主組織、再生スペースの維持、創傷の安定性、ならびに欠損部の形態と目標とする移植材料の置換・吸収速度に適した材料選択が必要です。
問題 2 / 10
インプラント表面性状と設計
平行壁型インプラント体(parallel implant body)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は A.
正解はAです。平行壁型インプラント体を特徴づけるのは、長軸方向に沿って直径が比較的一定であるという点です。この特徴によって、関連する他のインプラント設計用語と区別されます。表面の微細形態は初期の細胞や血餅との相互作用に影響し、一方、インプラント体のマクロ形状は埋入時の力学的挙動に影響します。ただし、いずれも適切な治療計画や外科手技の代わりになるものではありません。
問題 3 / 10
オッセオインテグレーションの生物学
初期固定(primary stability)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は B.
正解はBです。初期固定を特徴づけるのは、インプラント埋入時にインプラントが周囲骨と機械的に嵌合することによって得られる固定です。この特徴によって、関連する他のオッセオインテグレーションの概念と区別されます。オッセオインテグレーションの成立には、外傷を最小限に抑えたインプラント窩の形成、安定した固定、血管形成を伴う治癒、および初期の線維骨から荷重を支持できる層板骨へと進行する骨リモデリングが重要です。
問題 4 / 10
インプラント支持補綴装置の設計
スクリュー固定式クラウン(screw-retained crown)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は A.
正解はAです。スクリュー固定式クラウンを特徴づけるのは、セメントマージンが存在せず、必要に応じて補綴装置を撤去できることが大きな利点であるという点です。この特徴によって、関連する他のインプラント補綴用語と区別されます。インプラント補綴装置の設計では、撤去可能性、受動的適合、清掃のしやすさ、審美性、および利用可能な補綴スペース内での曲げ荷重の制御を総合的に考慮する必要があります。
問題 5 / 10
インプラント外科の基本原則
フラップレス手術(flapless surgery)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は C.
正解はCです。フラップレス手術を特徴づけるのは、粘膜骨膜弁を剥離・翻転せずに、粘膜を通してインプラントを埋入するという点です。この特徴によって、関連する他のインプラント外科用語と区別されます。正確な三次元的インプラント窩形成には、直視下での確認またはサージカルガイドによる制御、骨の熱損傷を防ぐための適切な冷却、各形成段階での逐次的な確認、ならびに骨密度や解剖学的形態に応じた手術プロトコルの調整が必要です。
問題 6 / 10
インプラント治療の合併症
インプラントの失敗時期による分類(implant failure timing)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は B.
正解はBです。インプラントの失敗時期による分類を特徴づけるのは、オッセオインテグレーション成立前の早期失敗と、いったん良好な機能が得られた後の晩期失敗を区別するという点です。この特徴によって、関連する他のインプラント合併症の概念と区別されます。診断には、経時的な臨床所見およびエックス線画像所見の評価が不可欠です。また、治療では表面的な症状のみに対応するのではなく、失敗の原因となった生物学的要因または機械的要因に対処する必要があります。
問題 7 / 10
メインテナンスと長期管理
補綴用スクリューの再トルク締結(prosthetic screw retorque)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は D.
正解はDです。補綴用スクリューの再トルク締結を特徴づけるのは、初期のなじみ・沈み込みが生じた後、必要に応じてコンポーネントシステムの規定に従ってスクリューを再度締結するという点です。この特徴によって、関連する他のインプラントメインテナンス用語と区別されます。長期的な成功には、患者ごとのリスクに応じた継続的な経過観察、再現性のあるベースライン記録、効果的なバイオフィルムコントロール、および経時的に生じる問題の早期発見と是正が必要です。
問題 8 / 10
インプラント治療計画
口腔前庭形成術(vestibuloplasty)は、全部無歯顎または部分無歯顎の一部の患者に適応となる補綴前外科処置です。口腔前庭形成術を実施する主な臨床的目的は何ですか。
正解は A.
正解はAです。口腔前庭形成術は、粘膜および筋付着部を根尖側に移動させることによって口腔前庭溝を深くし、その結果として臨床的な歯槽堤の高さと付着粘膜の幅を増加させることを目的とする手術です。
問題 9 / 10
インプラント表面性状と設計
スレッド深さ(thread depth)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は D.
正解はDです。スレッド深さを特徴づけるのは、スレッドの山頂から谷底までの半径方向の寸法であるという点です。この特徴によって、関連する他のインプラント設計用語と区別されます。表面の微細形態は初期の細胞や血餅との相互作用に影響し、一方、インプラント体のマクロ形状は埋入時の力学的挙動に影響します。ただし、いずれも適切な治療計画や外科手技の代わりになるものではありません。
問題 10 / 10
骨・軟組織造成
側方アプローチによる上顎洞底挙上術(lateral sinus augmentation)を正しく定義しているのは、次のうちどれですか。
正解は A.
正解はAです。側方アプローチによる上顎洞底挙上術を特徴づけるのは、より大きな上顎洞底挙上を行うために側方骨窓を形成してアクセスするという点です。この特徴によって、関連する他のインプラント治療用語と区別されます。組織再生には、血管形成が確保された宿主組織、再生スペースの維持、創傷の安定性、ならびに欠損部の形態と目標とする移植材料の置換・吸収速度に適した材料選択が必要です。
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