구강병리학 연습문제
구강병리학은 치과의사 면허시험에서 시각적 자료의 비중이 가장 높은 분야 중 하나이며, 출제 빈도 또한 매우 높습니다. 이 문제들은 치성 낭종과 종양, 악골의 섬유골성 병변 및 비치성 병변, 구강점막 병리, 타액선 병리, 발육 이상, 두경부 종양학, 전신질환의 구강 증상을 다룹니다. AFK, INBDE, ORE 및 ADC 시험에서는 방사선학적 소견이나 임상적 설명을 가장 가능성이 높은 진단과 연결하고, 어떤 병변이 재발하는지, 어떤 병변에서 악성 변화가 발생하는지, 어떤 병변에 긴급한 전문의 의뢰가 필요한지를 파악할 수 있어야 합니다.
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문제는 영어 원문을 한국어로 번역한 것입니다. 실제 시험은 영어로 시행됩니다.
연습문제
문제 1 / 10
악골의 비치성 종양 및 섬유골성 병변
중심성 거대세포 육아종은 조직학적으로 부갑상선기능항진증에 의한 갈색종양과 구별할 수 없습니다. 따라서 치료 전에 반드시 시행해야 하는 검사는 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 중심성 거대세포 육아종과 부갑상선기능항진증에 의한 갈색종양은 섬유세포성 기질 내에 다핵 거대세포가 존재하는 동일한 조직학적 소견을 보입니다. 따라서 국소 치료를 시행하기 전에 기저 부갑상선 질환을 배제하기 위해 혈청 칼슘, 인산염 및 부갑상선호르몬 검사를 반드시 시행해야 합니다.
문제 2 / 10
치성 낭종
석회화 치성 낭종(calcifying odontogenic cyst, Gorlin 낭종)의 가장 특징적인 조직학적 소견은 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 석회화 치성 낭종은 조직학적으로 유령세포(ghost cells)의 존재가 특징입니다. 유령세포는 핵을 소실했지만 희미한 세포 윤곽은 유지하고 있는 상피세포입니다. 이러한 유령세포는 흔히 무기질화되어 낭종의 상피 내벽 내에 산재된 석회화 병소를 형성합니다.
문제 3 / 10
두경부 종양학(치과 관련 영역)
구강 편평세포암의 위험인자로 가장 확실하게 확립된 요인들의 조합은 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 모든 형태의 담배 사용, 과도한 음주 및 고위험형 인유두종바이러스(HPV) 감염은 구강 편평세포암의 위험인자로 가장 확실하게 확립되어 있으며, 가장 광범위하게 연구된 요인들입니다. 특히 담배와 알코올은 위험도에 대해 단순한 가산 효과가 아니라 상승작용을 나타냅니다.
문제 4 / 10
악골 및 치아의 발육 이상과 유전적 이상(병리학 영역)
상아질형성부전증(dentinogenesis imperfecta)에 이환된 치아에서 시간이 경과함에 따라 가장 전형적으로 나타나는 방사선학적 소견은 무엇입니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 상아질형성부전증은 비정상적인 상아질이 지속적으로 침착됨에 따라 치수강과 근관이 점진적으로 폐쇄되는 방사선학적 특징을 보입니다. 이는 법랑질에만 결함이 발생하는 법랑질형성부전증(amelogenesis imperfecta)과 대조적입니다. 법랑질형성부전증에서는 치수강의 형태가 대체로 정상적으로 유지됩니다.
문제 5 / 10
치성 종양
말초성 법랑모세포종(peripheral ameloblastoma)은 골내에 발생하는 다른 형태의 법랑모세포종과 주로 어떤 점에서 다릅니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 말초성 법랑모세포종은 치은 상피 또는 치은이나 치조점막에 국한된 치판 잔사에서 발생하는 연조직형 법랑모세포종으로, 일차적인 골 침범을 일으키지 않습니다. 따라서 일반적으로 골내 법랑모세포종보다 침습성이 낮으며, 보존적인 국소 절제술로 치료합니다.
문제 6 / 10
타액선 병리
점액표피양암종(mucoepidermoid carcinoma)이 임상적으로 중요한 이유는 다음 중 무엇에 해당하기 때문입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 점액표피양암종은 가장 흔한 악성 타액선 종양으로, 점액 분비세포와 표피양세포(편평상피 유사세포)가 혼합되어 구성됩니다. 대타액선과 소타액선 모두에서 발생할 수 있으며, 조직학적 등급에 따라 서서히 진행하는 경과부터 공격적인 임상 양상까지 다양한 생물학적 행동을 보입니다.
문제 7 / 10
구강점막 병리
39세 남성이 치과 시술 중 고농도 페놀이 실수로 치은 조직에 접촉한 직후, 즉각적인 작열통과 함께 백색의 상피 탈락성 병변이 발생하였습니다. 인접 치아에는 압통이 없고 치수 생활력이 유지되어 있으며, 방사선검사에서 골 침범은 확인되지 않았습니다. 부식성 물질에 접촉한 직후 치은에 발생한 통증성 백색 상피 탈락성 반점은 무엇으로 설명하는 것이 가장 적절합니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 부식성 화학물질이 점막에 접촉한 직후 발생하는 백색의 상피 탈락성 통증성 병변은 화학적 화상입니다. 이 경우 화학물질이 표면 상피의 단백질을 응고시키고 조직 괴사를 유발합니다.
문제 8 / 10
전신질환의 구강 증상
전신홍반루푸스 또는 원판상홍반루푸스에서 나타나는 구강 병변의 가장 전형적인 임상 소견은 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 구강 루푸스 병변은 전형적으로 중앙의 홍반성 부위에서 바깥쪽으로 방사상으로 뻗어 나가는 불규칙한 백색 각화성 선조에 둘러싸인 만성 궤양의 형태로 나타납니다. 주로 협점막과 구개에 발생하며, 이러한 양상은 임상검사에서 미란성 편평태선과 매우 유사하게 보일 수 있습니다.
문제 9 / 10
두경부 종양학(치과 관련 영역)
파절된 수복물에 인접한 협점막에 통증성 궤양이 발생하여 날카로운 수복물 변연을 연마해 치료하였습니다. 추적 관찰 시 다음 중 어떤 소견이 나타나면 생검이 필요합니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 외상성 궤양은 원인 자극이 제거되면 일반적으로 7~14일 이내에 치유되어야 합니다. 원인을 제거했음에도 궤양이 2주 이상 지속된다면 악성 병변을 배제하기 위해 생검이 필요합니다. 이는 구강암 선별검사의 기본 원칙 중 하나입니다.
문제 10 / 10
치성 종양
고형성/다낭성 법랑모세포종(solid/multicystic ameloblastoma)이 가장 전형적으로 발생하는 부위는 어디입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 고형성/다낭성(전통적 유형, conventional) 법랑모세포종은 전형적으로 성인에게 발생하며, 가장 흔한 발생 부위는 하악 구치부에서 하악지에 이르는 영역입니다. 임상적으로는 서서히 성장하고 통증이 없으며 팽창성 성장을 보이는 골내 종괴로 나타납니다. 진단되기 전까지 상당히 큰 크기로 성장할 수 있습니다.
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