Oefenvragen Farmacologie
Farmacologievragen tijdens tandheelkundige toelatings- en kwalificatie-examens gaan zelden uitsluitend over het uit het hoofd leren van doseringen. Ze toetsen hoe een geneesmiddel interageert met de medische aandoeningen van een patiënt of met andere geneesmiddelen. Deze reeks behandelt algemene farmacologische principes, analgetica en ontstekingsremmers, geneesmiddelgebruik bij verschillende medische aandoeningen, verslavende middelen en hun tandheelkundige relevantie, de farmacologie van fluoride en de farmacologische behandeling van xerostomie. Deze vragen zijn relevant voor de AFK, INBDE, ORE en ADC, evenals voor studenten tandheelkunde die farmacologieonderwijs volgen. Verwacht vragen over welk analgeticum het veiligst is, welke geneesmiddelinteractie van belang is en welke consequenties de medicatieanamnese heeft voor de behandeling.
10 vragen · antwoorden en uitleg verschijnen na elke beantwoorde vraag · geen registratie nodig
De vragen zijn vertaald uit het Engels. De officiële examens worden in het Engels afgenomen.
Oefenvragen
Vraag 1 van 10
Verslavende middelen: tandheelkundige relevantie
Welke combinatie draagt in belangrijke mate bij aan het ernstige cariësbeeld dat wordt geassocieerd met methamfetaminegebruik?
Het juiste antwoord is A.
Het juiste antwoord is A. Methamfetamine kan de speekselsecretie aanzienlijk verminderen, bruxisme bevorderen en gepaard gaan met frequente consumptie van suikerhoudende, zure dranken en een slechte mondhygiëne. Het verlies van de bufferende werking van speeksel en de herhaalde blootstelling aan koolhydraten creëren een sterk cariogene omgeving. Dit cariësbeeld heeft een multifactoriële oorzaak en is dus niet uitsluitend het gevolg van een direct effect van de drug.
Vraag 2 van 10
Geneesmiddelgebruik bij medische aandoeningen
Een geneesmiddel dat in de tandheelkunde wordt gebruikt en renaal wordt geëlimineerd, accumuleert wanneer de nierfunctie afneemt. Welke dosisaanpassing is farmacokinetisch gezien aangewezen?
Het juiste antwoord is D.
Het juiste antwoord is D. Wanneer de renale klaring afneemt, kunnen herhaalde standaarddoseringen leiden tot accumulatie van het geneesmiddel en een verhoogd risico op toxiciteit. Afhankelijk van het geneesmiddel kan de blootstelling worden verminderd door de afzonderlijke doses te verlagen, het doseringsinterval te verlengen of beide maatregelen te combineren. De geschatte nierfunctie, de therapeutische breedte en de actuele voorschrijfinformatie bepalen welke specifieke aanpassing noodzakelijk is.
Vraag 3 van 10
Farmacologie van fluoride
Waarom kan onder begeleiding van een toxicologisch deskundige worden geadviseerd om na een geringe, niet-ernstige inname van fluoride een calciumhoudende vloeistof toe te dienen?
Het juiste antwoord is C.
Het juiste antwoord is C. Calcium kan fluoride in het maag-darmkanaal binden en daardoor de absorptie verminderen. Dit vormt slechts één onderdeel van een behandeling die is afgestemd op de ingenomen hoeveelheid en vervangt geen deskundige beoordeling wanneer de ingenomen dosis onzeker is, symptomen aanwezig zijn of sprake is van een aanzienlijke blootstelling. Ernstige fluoride-intoxicatie vereist dringende medische bewaking.
Vraag 4 van 10
Algemene farmacologische principes
Wat is doorgaans het farmacokinetische gevolg van glucuronidering tijdens fase II van het geneesmiddelmetabolisme?
Het juiste antwoord is B.
Het juiste antwoord is B. Bij glucuronidering wordt een geneesmiddel of metaboliet geconjugeerd met een polaire groep. Het resulterende conjugaat is doorgaans beter oplosbaar in water en kan daardoor gemakkelijker via de urine of gal worden uitgescheiden. Fase II-reacties leiden niet noodzakelijk tot inactivatie van ieder geneesmiddel, maar een verhoogde uitscheiding is doorgaans het farmacokinetische gevolg.
Vraag 5 van 10
Farmacologische behandeling van xerostomie
Welke maatregel is, naast de symptomatische behandeling, het belangrijkst bij xerostomie die door geneesmiddelen wordt veroorzaakt?
Het juiste antwoord is D.
Het juiste antwoord is D. Een verminderde speekselsecretie verzwakt de buffercapaciteit, de reinigende werking en de remineralisatie, waardoor het cariësrisico sterk toeneemt. Zorgvuldige plaquecontrole, passende topische fluoridetoepassing, niet-cariogene speekselstimulatie of speekselvervangende middelen en voedingsadvies helpen deze gevolgen te beperken. Alleen symptoomverlichting biedt onvoldoende bescherming tegen cariës.
Vraag 6 van 10
Analgetica en ontstekingsremmers
Waarom kan een combinatie van ibuprofen en paracetamol, mits correct gedoseerd, een sterkere postoperatieve pijnstilling geven dan elk geneesmiddel afzonderlijk?
Het juiste antwoord is A.
Het juiste antwoord is A. Ibuprofen vermindert de perifere prostaglandineproductie, terwijl paracetamol voornamelijk via centrale analgetische mechanismen werkt. Het combineren van complementaire werkingsmechanismen kan de pijnstilling verbeteren zonder dat een opioïde nodig is. Voor beide geneesmiddelen blijven de afzonderlijke maximale doseringen, contra-indicaties en risico's op toxiciteit van toepassing.
Vraag 7 van 10
Farmacologische behandeling van xerostomie
Welke gelijktijdig bestaande aandoening vormt vanwege een vergelijkbaar werkingsmechanisme een aandachtspunt bij het voorschrijven van een systemisch werkend muscarine-agonistisch sialagogum?
Het juiste antwoord is B.
Het juiste antwoord is B. Muscarinereceptorstimulatie kan vernauwing van de luchtwegen veroorzaken en de secretie verhogen. Daardoor is een onvoldoende gecontroleerde obstructieve luchtwegaandoening relevant voor de veiligheid van systemisch werkende sialagoga. Ook andere cholinerge effecten vereisen beoordeling van de cardiovasculaire en oftalmologische voorgeschiedenis. De genoemde tandheelkundige bevindingen en refractieafwijkingen brengen niet hetzelfde receptorgemedieerde respiratoire risico met zich mee.
Vraag 8 van 10
Farmacologische behandeling van xerostomie
Waarom kan een suikerhoudend middel dat de speekselsecretie stimuleert de mondgezondheid verslechteren, zelfs wanneer het xerostomie tijdelijk verlicht?
Het juiste antwoord is D.
Het juiste antwoord is D. Een snoepje kan de speekselsecretie kortdurend verhogen, maar herhaalde blootstelling aan fermenteerbare koolhydraten levert substraat voor bacteriën in de tandplaque en verlaagt de pH. In een mond met een verminderde buffercapaciteit kan de extra cariogene belasting groter zijn dan het voordeel van de tijdelijk verbeterde reinigende werking van speeksel. Suikervrije speekselstimulatie, fluoride, voedingsaanpassingen en plaqueverwijdering zijn geschikter om zowel het mondcomfort te verbeteren als de ontwikkeling van aandoeningen te beperken.
Vraag 9 van 10
Verslavende middelen: tandheelkundige relevantie
Een ondervoede patiënt die veel alcohol drinkt, heeft onbedoeld verschillende paracetamolbevattende geneesmiddelen gecombineerd. Welk mechanisme verhoogt het risico op hepatotoxiciteit het sterkst?
Het juiste antwoord is B.
Het juiste antwoord is B. Het gelijktijdig gebruik van meerdere paracetamolbevattende geneesmiddelen kan leiden tot een te hoge cumulatieve dosis paracetamol. Ondervoeding en chronisch overmatig alcoholgebruik kunnen de glutathionvoorraden verminderen of de vorming van NAPQI verhogen, waardoor deze reactieve metaboliet zich aan levereiwitten kan binden. Het zorgvuldig controleren en op elkaar afstemmen van alle gebruikte geneesmiddelen is essentieel, omdat toxiciteit ook kan optreden zonder dat één afzonderlijke dosis duidelijk extreem hoog is.
Vraag 10 van 10
Farmacologische behandeling van xerostomie
Een patiënt gebruikt verschillende noodzakelijke geneesmiddelen die xerostomie veroorzaken en heeft geen contra-indicaties voor pilocarpine. Welk resultaat rechtvaardigt voortzetting van pilocarpine na een gecontroleerde proefbehandeling?
Het juiste antwoord is B.
Het juiste antwoord is B. Een therapeutische proefbehandeling is alleen gerechtvaardigd wanneer een meetbaar of klinisch betekenisvol voordeel opweegt tegen de bijwerkingen. Het kan noodzakelijk zijn om geneesmiddelen die xerostomie veroorzaken te blijven gebruiken, maar pilocarpine mag niet uitsluitend worden voortgezet omdat het eenmaal is voorgeschreven. Wanneer functionerend speekselklierweefsel onvoldoende reageert of ernstige cholinerge toxiciteit optreedt, moet de behandeling worden verlegd naar lokale maatregelen en preventie.
Kies een antwoord om de uitleg te bekijken.
Meer vakgebieden
DentistUP is een onafhankelijk educatief platform. Socket Science is niet verbonden aan NDEB, INBDE, JCNDE, ADA, GDC, ORE, ADC of enige andere exameninstantie en wordt door geen van deze instanties onderschreven, gesponsord of goedgekeurd. DentistUP bevat geen officiële examenvragen of vragen die uit eerdere examens zijn gereconstrueerd en biedt geen garantie op examenresultaten. De inhoud is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en vormt geen patiëntspecifiek klinisch advies.