Preguntas de práctica de Anestesia y control del dolor
La anestesia local es un ámbito en el que los conocimientos odontológicos tienen consecuencias inmediatas para la seguridad del paciente. Por ello, todos los principales exámenes de habilitación profesional la evalúan: el AFK y el INBDE mediante preguntas de farmacología y casos clínicos, y el ORE y el ADC mediante cuestiones relacionadas con la práctica clínica segura y el manejo de emergencias. Estas diez preguntas abarcan las técnicas de inyección para los bloqueos anestésicos mandibulares y maxilares, la farmacología de los anestésicos locales de tipo amida y éster, las dosis máximas y los vasoconstrictores, las complicaciones locales como las parestesias y los hematomas, la sedación y la anestesia general, la preparación ante emergencias y la adaptación de la atención odontológica a pacientes con enfermedades sistémicas complejas. Encontrará preguntas sobre qué nervio se anestesia mediante una técnica determinada, por qué puede fracasar un bloqueo anestésico y qué agente resulta adecuado para un paciente con determinados antecedentes médicos.
10 preguntas · Respuestas y explicaciones disponibles a medida que avanza · Sin necesidad de registrarse
Las preguntas están traducidas del inglés; los exámenes oficiales se realizan en inglés.
Preguntas de práctica
Pregunta 1 de 10
Anestesia local: técnicas de inyección
¿Qué estructura se pretende anestesiar habitualmente mediante el bloqueo del nervio bucal largo, administrado junto con un bloqueo del nervio alveolar inferior?
La respuesta correcta es D.
La respuesta correcta es D. El nervio bucal largo proporciona inervación sensitiva a los tejidos blandos y al periostio de la región vestibular de los molares mandibulares. Dado que el bloqueo del nervio alveolar inferior no anestesia de manera fiable esta región, se añade una inyección específica para bloquear el nervio bucal largo cuando se necesita anestesiar los tejidos blandos vestibulares, como ocurre durante las extracciones dentales.
Pregunta 2 de 10
Manejo de pacientes con enfermedades sistémicas complejas (consideraciones anestésicas)
En un paciente con hemofilia A grave (deficiencia del factor VIII), ¿cuál de los siguientes procedimientos endodónticos suele preferirse a la extracción dental para evitar complicaciones hemorrágicas graves?
La respuesta correcta es B.
La respuesta correcta es B. Los procedimientos endodónticos no quirúrgicos no conllevan un riesgo significativo de hemorragia sistémica y se prefieren claramente a las extracciones quirúrgicas en pacientes con hemofilia.
Pregunta 3 de 10
Preparación ante emergencias
Para que el botiquín de emergencias de una consulta odontológica resulte eficaz durante una situación crítica real, ¿qué práctica es la más importante para todo el equipo?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. Un botiquín de emergencias solo resulta útil si puede localizarse y recuperarse en cuestión de segundos durante una situación crítica. Todos los miembros del equipo deben conocer su ubicación exacta y poder acceder a él inmediatamente, ya que el profesional responsable del tratamiento suele estar ocupado atendiendo directamente al paciente.
Pregunta 4 de 10
Anestesia local: complicaciones
¿Cuál de los siguientes acontecimientos es la causa más frecuente de un hematoma después de una inyección anestésica para bloquear el nervio alveolar superior posterior (ASP)?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. El lugar de inyección para el bloqueo del nervio alveolar superior posterior se encuentra cerca del plexo venoso pterigoideo, una densa red de vasos sanguíneos que puede perforarse fácilmente si la aguja se introduce demasiado o se orienta de manera incorrecta. Esto provoca una rápida acumulación de sangre en los tejidos blandos circundantes y una tumefacción facial visible.
Pregunta 5 de 10
Sedación y anestesia general
Un paciente sin enfermedades sistémicas, con tolerancia normal al ejercicio y que no toma medicamentos acude para una extracción dental rutinaria. ¿Qué clasificación del estado físico de la ASA le corresponde?
La respuesta correcta es C.
La respuesta correcta es C. La clasificación ASA I corresponde a un paciente normal y sano, sin enfermedades sistémicas. Dado que este paciente no presenta enfermedades, tiene una capacidad funcional normal y no toma medicamentos, cumple los criterios de la categoría de menor riesgo de la clasificación del estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA), utilizada antes de planificar cualquier procedimiento de sedación o anestesia.
Pregunta 6 de 10
Anestesia local: farmacología
¿Cuál es el principal efecto local que se busca conseguir en el lugar de inyección al añadir epinefrina (adrenalina) a las soluciones de anestésicos locales?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. La epinefrina (adrenalina) produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos en el lugar de inyección, lo que ralentiza la absorción vascular de las moléculas del anestésico. Esto prolonga la duración de la anestesia pulpar y de los tejidos blandos, reduce las concentraciones plasmáticas máximas del anestésico y mejora la hemostasia en el campo quirúrgico.
Pregunta 7 de 10
Preparación ante emergencias
¿Para manejar cuál de las siguientes situaciones se incluye principalmente glucosa oral u otra fuente de azúcar en el botiquín de emergencias?
La respuesta correcta es D.
La respuesta correcta es D. Un paciente consciente que presenta signos de hipoglucemia puede ingerir de forma segura glucosa oral u otra fuente de azúcar de absorción rápida para elevar rápidamente la concentración de glucosa en sangre. Los pacientes inconscientes requieren una vía de administración diferente, ya que la administración por vía oral supone un riesgo de aspiración.
Pregunta 8 de 10
Anestesia local: técnicas de inyección
Un único molar mandibular requiere anestesia complementaria porque, después de un bloqueo del nervio alveolar inferior, solo ha quedado parcialmente anestesiado. El profesional desea evitar repetir un bloqueo nervioso completo. ¿Cuál es la técnica más adecuada?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. La inyección intraligamentaria permite administrar un pequeño volumen de anestésico directamente en el espacio del ligamento periodontal del diente que necesita anestesia complementaria. De este modo, se consigue una anestesia pulpar rápida y localizada sin necesidad de repetir un bloqueo nervioso regional completo.
Pregunta 9 de 10
Manejo de pacientes con enfermedades sistémicas complejas (consideraciones anestésicas)
Un paciente varón de 68 años que recibe tratamiento prolongado con warfarina (INR de 2,5) necesita un tratamiento de conductos radiculares en un incisivo central maxilar con necrosis pulpar. ¿Cuál de las siguientes opciones constituye el manejo más adecuado de su tratamiento anticoagulante?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. El tratamiento de conductos radiculares no quirúrgico es un procedimiento no invasivo que no provoca un sangrado significativo. Por lo tanto, no debe modificarse el tratamiento con warfarina, especialmente en pacientes cuyo INR se encuentra dentro del intervalo terapéutico (2,0-3,0).
Pregunta 10 de 10
Anestesia local: técnicas de inyección
Un paciente necesita un tratamiento restaurador en el primer premolar maxilar, pero la anestesia por infiltración no consigue un efecto anestésico completo. ¿Qué bloqueo nervioso actúa de forma más directa sobre la inervación de este diente?
La respuesta correcta es B.
La respuesta correcta es B. El nervio alveolar superior medio, presente aproximadamente en dos tercios de los pacientes, proporciona inervación sensitiva a los premolares maxilares y a la raíz mesiovestibular del primer molar maxilar. Su bloqueo permite complementar la anestesia cuando la infiltración por sí sola resulta insuficiente para realizar procedimientos en los premolares.
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