치아우식학 및 보존수복학 연습문제
보존수복학은 일반 치과 진료의 핵심 분야이자 대부분의 치과의사 면허시험 출제 범위에서 중요한 비중을 차지하는 분야입니다. 이 연습문제는 치아우식의 발생 과정과 병소 분류부터 실제 임상에서 수행하는 치아 와동 형성 원칙, 방습 및 매트릭스 시스템, 접착 술식, 직접 수복재료, 심미 수복 술식, 최소침습적 접근법까지 폭넓게 다룹니다. 또한 비우식성 치아 경조직 상실과 수복물 실패의 원인도 포함합니다. AFK, INBDE, ORE 및 ADC 시험에서는 단순한 정의를 묻기보다 가장 적절한 재료, 올바른 와동 형성 요소 또는 술후 문제의 가장 가능성 높은 원인을 판단하도록 요구하는 임상 증례형 문제가 출제될 수 있습니다.
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문제는 영어 원문을 한국어로 번역한 것입니다. 실제 시험은 영어로 시행됩니다.
연습문제
문제 1 / 10
치아우식의 발생 과정
5% 불화나트륨(NaF) 바니시에 함유된 불소의 농도는 약 얼마입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 5% 불화나트륨(NaF) 바니시에는 약 22,600 ppm의 불소가 함유되어 있습니다. 이러한 고농도 불소는 법랑질에 연간 2~4회만 도포하더라도 효과를 나타낼 수 있도록 합니다.
문제 2 / 10
최소침습 및 예방적 수복 접근법
비외상성 수복치료(atraumatic restorative treatment, ART)의 특징은 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 비외상성 수복치료(ART)는 수용기구만을 사용하여 연화된 상아질을 제거한 후, 고점도 글라스아이오노머로 와동을 충전하는 방법입니다. 전기나 전동 장비가 필요하지 않으며, 마취 없이 시행할 수 있는 경우도 많습니다. 따라서 현장 진료 환경이나 진료 협조도가 낮은 환자에게 유용합니다.
문제 3 / 10
와동 및 우식 병소의 분류
대구치 협면의 교합측 2/3에 국한되어 있으며 치은측 1/3까지 연장되지 않은 우식 병소는 어느 와동급으로 분류합니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 대구치 협면의 교합측 2/3에 위치한 소와열구계에 국한되고 치은측 1/3까지 연장되지 않은 우식 병소는 Black의 제I급(Class I) 와동으로 분류합니다.
문제 4 / 10
수복물 실패 및 합병증
복합레진의 중합수축은 어떠한 기전으로 술후 지각과민을 유발할 수 있습니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 복합레진은 중합 과정에서 수축하며, 움직임이 제한된 접착 계면에 발생하는 응력은 수복물과 치질 사이의 적합성을 저하시킬 수 있습니다. 이로 인해 형성된 틈은 온도 변화나 교합 자극에 따른 상아세관액의 이동을 허용하여 치수의 기계수용기를 활성화할 수 있습니다. 적절한 적층 설계, 올바른 재료 사용, 확실한 접착, 조절된 광중합 및 교합 조정을 통해 이러한 지각과민의 관련 원인을 줄일 수 있습니다.
문제 5 / 10
심미 수복 술식
복합레진을 이용한 정중이개(diastema)의 직접 폐쇄를 치질 삭제 없이 재료를 추가하는 방식으로 시행할 수 있는 이유는 무엇입니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 치아의 형태와 공간 분포가 적절한 경우, 인접면에 복합레진을 추가하여 치아를 최소한으로 삭제하거나 삭제하지 않고도 치간이개를 폐쇄할 수 있습니다. 그러나 예측 가능한 치료 결과를 얻기 위해서는 치아의 비율, 접촉점의 위치, 치은측 출현윤곽(emergence contour), 교합, 순소대 또는 치주 관련 요인, 그리고 전체 미소에서 분배해야 할 치간 공간의 크기를 분석해야 합니다.
문제 6 / 10
비우식성 치아 경조직 상실
치아 경조직의 교모(attrition)란 무엇입니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 교모(attrition)는 저작이나 이갈이(bruxism)와 같이 대합치 또는 인접치 사이의 접촉으로 발생하는 기계적 치질 상실입니다. 일반적으로 서로 맞물리는 대합치에서 상응하는 마모면(wear facet)이 관찰됩니다. 교모는 치질을 연화시키고 접촉에 의한 마모를 가속하는 침식(erosion)과 동시에 발생할 수 있으므로, 마모면의 존재만을 근거로 진단해서는 안 됩니다.
문제 7 / 10
직접 수복재료의 임상적 적용
캡슐형 아말감의 연화혼합(trituration)을 시행하는 주된 목적은 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 연화혼합(trituration)은 합금 입자와 수은을 기계적으로 혼합하여 합금 입자의 표면이 수은에 의해 젖도록 하고 경화반응을 시작시킵니다. 이를 통해 응집력과 조작성을 갖춘 아말감 덩어리가 형성됩니다. 혼합이 불충분하거나 과도한 경우 모두 재료의 조작성과 물성이 달라집니다. 따라서 모든 아말감에 공통으로 적용되는 외관만으로 혼합 상태를 판단하기보다는 제조업체가 권장하는 혼합 시간과 아말감 혼합기(amalgamator)의 설정을 따라야 합니다.
문제 8 / 10
방습 및 매트릭스 시스템
러버댐을 적용할 때 상악 중절치에 사용해야 하는 러버댐 펀치 구멍의 크기는 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 상악 중절치와 견치에는 일반적으로 3번 크기(중간)의 펀치 구멍이 권장됩니다. 이 크기는 러버댐이 찢어지지 않으면서 치아 주위를 적절히 밀폐할 수 있도록 합니다.
문제 9 / 10
치아 와동 형성 원칙(직접 수복)
다음 중 와동 형성에서 '외형 형태(outline form)'를 가장 정확하게 정의한 것은 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 외형 형태(outline form)는 와동 변연(cavosurface margin)에서의 와동 형성 형태와 범위를 의미합니다. 모든 와동 변연이 구강위생 관리를 위해 접근 가능한 부위에 위치하도록 하고, 와동 형성 범위가 건전한 치질까지 연장되도록 하는 것을 포함합니다.
문제 10 / 10
접착치의학
광중합된 레진 표면에 끈적한 산소중합억제층(oxygen-inhibited layer)이 형성되는 원인은 무엇입니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 산소는 레진과 공기가 접촉하는 계면에서 자유라디칼과 반응하여 표면의 완전한 중합을 억제합니다. 그 결과 레진 성분이 풍부한 얇고 끈적한 층이 남게 됩니다. 이 층은 이후 적층되는 레진과의 공중합(copolymerization)을 촉진할 수 있습니다. 최종적으로 노출되는 수복물 표면은 마무리 연마를 시행하거나 광중합 중 표면을 덮어 중합이 불충분한 최외층의 형성을 줄여야 합니다.
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