근거중심치의학 및 생물통계학 연습문제
근거중심치의학과 생물통계학은 학습 범위가 비교적 제한적이면서도 시험에 꾸준히 출제되는 분야이며, 특히 INBDE와 AFK에서 중요하게 다루어집니다. 이 문제 세트에서는 연구 설계의 근거 수준 위계, 기초 생물통계학, 비판적 문헌 평가, 민감도·특이도·예측도를 이용한 진단검사 평가, 연구 설계에서 흔히 발생하는 오류, 그리고 임상적 의사결정에 연구 근거를 적용하는 방법을 다룹니다. 대부분의 문제에서는 간략한 연구 설명이나 2×2 분할표를 제시하고, 해당 연구 설계나 편향의 유형을 식별하거나 올바른 통계 계산을 수행하도록 요구합니다. 이 분야를 짧은 시간 동안 집중적으로 연습하면 시험 준비에서 빠르게 성과를 얻을 수 있습니다.
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문제는 영어 원문을 한국어로 번역한 것입니다. 실제 시험은 영어로 시행됩니다.
연습문제
문제 1 / 10
연구 설계의 근거 수준 위계
잘 설계된 무작위배정 임상시험을 대상으로 한 체계적 문헌고찰과 메타분석이 근거 수준의 위계에서 차지하는 위치를 올바르게 설명한 것은 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 체계적 문헌고찰 또는 메타분석은 엄격하게 수행된 여러 임상시험의 결과를 통계적으로 통합함으로써 추정의 정밀도를 높이고, 개별 연구만으로는 신뢰성 있게 검출하기 어려운 작은 효과도 확인할 수 있습니다. 이러한 이유로 체계적 문헌고찰과 메타분석은 일반적으로 여러 연구 결과를 통합한 임상 근거 중 가장 강력한 형태로 평가됩니다.
문제 2 / 10
치의학 연구 설계에서 주의해야 할 오류
서로 다른 지역사회 간 치아우식증 유병률을 비교하는 연구에서 치과 진료에 대한 접근성을 반드시 고려해야 하는 중요한 변수로 보는 이유는 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 예방적 치과 진료와 수복 치료에 대한 접근성이 높은 지역사회는 연구에서 조사하는 특정 노출 요인과 무관한 이유로 다른 치아우식증 관련 결과를 보이는 경향이 있습니다. 따라서 치과 진료 접근성을 고려하지 않으면 노출 수준이 서로 다른 지역사회 간의 비교 결과가 왜곡될 수 있습니다.
문제 3 / 10
기초 생물통계학
초기 치아우식증을 발견하기 위한 진단검사가 실제로 해당 질환을 가진 환자 20명 중 18명을 정확하게 양성으로 판별했습니다. 이는 어떤 통계적 특성을 나타냅니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 민감도는 실제로 질환이 있는 사람을 진단검사가 정확하게 찾아내는 능력을 측정합니다. 따라서 실제 질환이 있는 환자 20명 중 18명을 정확하게 양성으로 판별했다는 것은 높은 진양성률(true positive rate)을 의미합니다. 민감도는 바로 이러한 질환 보유자 집단 내 진양성률을 나타내는 지표입니다.
문제 4 / 10
임상 진료에 연구 근거 적용하기
최근 졸업한 치과의사가 동일한 임상적 질문을 다룬 체계적 문헌고찰과 개별 무작위배정 임상시험을 비교하고 있습니다. 두 연구 모두 적절하게 수행되었다면, 일반적으로 어느 쪽이 임상 진료의 근거로 더 강력합니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 적절하게 수행된 체계적 문헌고찰은 여러 개별 임상시험의 연구 결과를 종합하므로, 일반적으로 단일 임상시험보다 더 높은 추정의 정밀도를 제공하고 연구 간 결과의 일관성을 더욱 폭넓게 평가할 수 있습니다. 따라서 체계적 문헌고찰은 일반적으로 개별 임상시험보다 임상 진료의 근거로서 더 높은 수준에 위치합니다.
문제 5 / 10
비판적 문헌 평가
임상연구에서 선택 편향(selection bias)이 가장 직접적으로 발생하는 원인은 다음 중 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 선택 편향은 연구 참여자를 모집하거나 각 연구군에 배정하는 방식으로 인해 연구 시작 시점부터 집단 간에 체계적인 차이가 존재할 때 발생합니다. 따라서 관찰된 결과의 차이는 연구 대상 노출이나 치료의 실제 효과가 아니라 연구 시작 시점에 존재했던 집단 간 불균형을 반영할 수 있습니다.
문제 6 / 10
진단검사 평가
측두하악장애(temporomandibular disorder)가 의심되는 환자에게 진단검사를 시행하기 전에, 임상의가 병력 청취와 임상검사 결과만을 바탕으로 해당 진단이 맞을 가능성을 먼저 추정했습니다. 이러한 최초의 추정치를 무엇이라고 합니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 검사 전 확률은 새로운 진단검사를 시행하기 전에 병력과 임상검사 결과를 바탕으로 임상의가 추정한 질환의 존재 가능성입니다. 이 확률은 이후 진단검사 결과에 따라 갱신되는 질환 확률의 출발점이 됩니다.
문제 7 / 10
연구 설계의 근거 수준 위계
연구 시작 시점에서 교란변수(confounders)가 각 집단에 균형 있게 분포하도록 무작위 절차를 사용하여 참여자를 중재군 또는 대조군에 배정하는 연구 설계는 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 무작위 배정은 치료가 시작되기 전에 알려진 교란변수와 알려지지 않은 교란변수가 중재군과 대조군 사이에 균형 있게 분포하도록 합니다. 이러한 이유로 무작위배정 대조시험은 치료의 인과적 효과를 검증할 때 근거 수준 위계의 상위에 위치합니다. 반면 관찰연구에는 이러한 교란변수의 균형을 확보하기 위한 무작위 배정 절차가 연구 설계 자체에 포함되어 있지 않습니다.
문제 8 / 10
연구 설계의 근거 수준 위계
한 치과대학에서 어느 날 오후 모든 학생을 대상으로 설문조사를 실시하여 현재의 구강위생 습관과 현재의 치은지수(gingival index) 점수를 동시에 기록했습니다. 이 연구에서 사용한 연구 설계는 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 하나의 표본 집단에서 특정 시점에 노출 요인과 결과에 관한 자료를 동시에 수집하는 것은 횡단면 연구의 특징입니다. 이 연구 설계는 유병률을 추정하는 데 효율적이지만, 관찰된 치은 상태보다 구강위생 습관이 먼저 형성되었는지 또는 그 이후에 형성되었는지를 판단할 수는 없습니다.
문제 9 / 10
치의학 연구 설계에서 주의해야 할 오류
두 학교의 치아우식증 유병률을 비교하는 연구에서, 식습관과 치과 방문 습관 모두에 관련된 학부모의 평균 교육 수준 차이를 고려하지 않았습니다. 이 연구에는 어떤 문제가 존재합니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 학부모의 교육 수준은 식습관과 치과 방문 빈도 모두에 관련된 사회경제적 요인입니다. 이 두 요인은 모두 치아우식증 발생 위험에 영향을 미칩니다. 따라서 학부모의 교육 수준을 측정하지 않으면 이 요인이 두 학교의 치아우식증 유병률을 비교하는 과정에서 교란변수로 작용할 수 있습니다.
문제 10 / 10
치의학 연구 설계에서 주의해야 할 오류
낮은 사회경제적 수준과 높은 치아우식증 발생률 사이의 연관성을 조사하는 연구에서, 사회경제적 수준이 치의학 연구의 흔한 교란변수로 간주되는 이유는 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 사회경제적 수준은 예방적 치과 진료에 대한 접근성, 식습관, 건강정보 이해능력(health literacy)에 영향을 미치며, 이러한 요인들은 각각 독립적으로 치아우식증 발생 위험에 영향을 미칩니다. 따라서 사회경제적 수준을 측정하고 이에 대한 통계적 보정을 수행하지 않으면 다른 노출 요인과 치아우식증 관련 결과 사이에서 관찰되는 연관성이 왜곡될 수 있습니다.
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