고정성 보철학 연습문제
고정성 보철학 문제는 진단 및 치료계획 수립, 치아 삭제, 임시 수복물, 인상채득, 하부구조 설계 및 시적, 교합, 합착, 합착 후 발생하는 문제의 관리 등 임상 진료의 순서에 따라 구성되어 있습니다. 이 문제 세트는 지대치 평가를 포함한 고정성 가공의치의 설계 원칙과 임플란트 지지 고정성 보철물도 다룹니다. AFK, INBDE, ORE 및 ADC 시험에서는 어떤 치아 삭제 형태가 유지력을 향상시키는지, 특정 수복물에 어떤 합착제가 적합한지, 또는 크라운이 탈락한 원인이 무엇인지와 같은 임상 적용형 문제가 중요하게 다루어집니다. 임상적 맥락 없이 수치만 암기하는 것보다 각 진료 단계의 근거와 원리를 이해하는 것이 중요합니다.
10문제 · 답안 선택 후 정답과 해설 공개 · 회원가입 불필요
문제는 영어 원문을 한국어로 번역한 것입니다. 실제 시험은 영어로 시행됩니다.
연습문제
문제 1 / 10
임플란트 지지 고정성 보철
임플란트 보철용 나사를 규정된 토크로 조이는 이유는 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 적절한 체결 토크는 나사 연결부의 안정성을 유지하는 데 도움이 되는 초기 체결력(preload)을 형성합니다. 보철물 설계 시에는 수동적 적합(passive fit), 필요 시 용이한 철거 가능성, 청결 유지가 가능한 외형, 조절된 교합 및 적절한 재료 두께를 확보해야 합니다. 임플란트 식립 위치, 보철 수복 공간, 나사 접근 통로, 연결부의 기하학적 형태, 하중 분산 및 유지관리와 관련된 위험 요소를 고려하여 보철물의 유지 방식과 하부구조를 선택해야 합니다.
문제 2 / 10
합착
임시 크라운에 임시 합착제를 사용하는 주된 목적은 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 임시 합착제는 단기간의 유지력과 필요 시 제거할 수 있는 특성 사이에서 균형을 유지하도록 사용합니다. 합착제의 선택은 수복물의 구성 재료, 치아 삭제 형태에 따른 유지력, 접착 기질, 방습 상태 및 제거 가능성에 따라 달라집니다. 수복물의 완전한 안착, 적절한 표면 처리, 합착제 피막 두께의 조절 및 잉여 합착제의 제거가 필수적입니다. 접착 술식만으로는 수복물의 부적절한 적합도를 보완할 수 없습니다.
문제 3 / 10
하부구조 설계 및 시적
보철물 시적 시 치실이 약한 저항을 느끼면서 통과한다면 일반적으로 무엇을 의미합니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 치실이 적절한 저항을 보이며 통과하는 것은 인접면 접촉이 지나치게 긴밀하지 않으면서도 적절하게 형성되었음을 확인하는 데 도움이 됩니다. 하부구조 시적은 최종 마무리 전에 적합도와 설계상의 오류를 구분하여 평가하는 과정입니다. 보철물은 흔들림 없이 완전히 안착되어야 하며, 연속적이고 적합한 변연을 형성하고, 인접면 접촉과 교합 간격이 적절히 조절되어야 합니다. 또한 매끄러운 기하학적 형태와 충분한 두께를 확보하여 전장 재료를 적절하게 지지해야 합니다.
문제 4 / 10
치아 삭제의 기본 원칙
전부 피개관을 위한 치아 삭제에서 저항 형태(resistance form)는 주로 어떤 삭제 형태에 의해 확보됩니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 저항 형태는 서로 마주 보는 축벽의 높이와 거의 평행한 형태에 의해 확보됩니다. 이러한 형태는 경사 방향의 교합력에 의해 수복물이 변위되거나 회전하는 것을 방지합니다. 축벽의 경사도(taper)는 유지력과 관련됩니다. 표면적은 합착제에 의한 유지력에 영향을 미치지만, 저항 형태를 결정하는 주된 요소는 아닙니다.
문제 5 / 10
교합 고려사항
고정성 보철물에서 전방유도(anterior guidance)의 주요 교합적 역할은 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 전방유도는 하악의 편심운동 경로를 결정하는 데 기여하며, 구치부 치아를 이개시켜 유해한 편심운동 시 교합 접촉을 감소시킬 수 있습니다. 전방유도의 경사도와 접촉 분포는 모든 환자에게 동일한 기준을 적용하기보다 환자의 기능운동 범위(envelope of function), 치주조직의 지지 상태, 대합치열 및 악관절에 의한 운동 결정요소와 조화를 이루도록 설정해야 합니다.
문제 6 / 10
임시 수복물
임시 크라운의 주요 생물학적 기능은 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 노출된 상아질을 피개하면 지각과민, 오염 및 치수 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다. 임시 수복물은 변연 봉쇄, 치수 보호, 외형, 인접면 접촉, 교합, 강도, 청결 유지 가능성 및 심미성을 기준으로 평가해야 합니다. 임시 수복물의 제작과 수리는 주변 조직을 보호하고 계획된 최종 보철물의 교합 관계 및 인접 구조와의 관계를 유지할 수 있도록 시행해야 합니다.
문제 7 / 10
합착 후 합병증
크라운 인접부에 개방된 인접면 접촉(open proximal contact)이 존재할 때 흔히 발생하는 합병증은 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 개방된 인접면 접촉은 음식물이 끼거나 압입되는 현상을 유발하며, 치아 이동을 허용할 수도 있습니다. 평가 시에는 증상 발생 시점, 치수 생활력 검사 및 타진 검사, 교합, 인접면 접촉, 수복물 변연, 필요한 경우 방사선검사 결과 및 수복 재료를 종합적으로 고려해야 합니다. 치료는 원인 제거를 목표로 해야 하며, 연마, 교합 조정, 수리, 근관치료 및 보철물 교체는 서로 대체 가능한 동일한 치료법이 아닙니다.
문제 8 / 10
진단 및 치료계획 수립
수복 및 보철 치료에서 글라스아이오노머 시멘트(glass ionomer cement, GIC)를 인산아연 시멘트(zinc phosphate cement)와 구별하는 주요 기능은 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 글라스아이오노머 시멘트는 법랑질과 상아질의 수산화인회석(hydroxyapatite)에 존재하는 칼슘과 화학적으로 결합하며, 불소 이온을 지속적으로 방출합니다. 이러한 특성은 인산아연 시멘트에는 없습니다. 글라스아이오노머 시멘트의 압축강도는 인산아연 시멘트보다 낮습니다. 인산아연 시멘트는 용해도와 관련된 우려가 더 큽니다.
문제 9 / 10
고정성 가공의치(FPD) 설계
레진 접착성 가공의치(resin-bonded bridge)는 주로 어떤 방식으로 유지됩니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 레진 접착성 유지장치는 법랑질과의 접착 결합에 크게 의존합니다. 고정성 가공의치의 설계에서는 하중을 조절하는 동시에 청결 유지 가능성, 조직 건강, 유지력 및 심미성을 보존해야 합니다. 가공치 또는 유지장치의 형태를 선택하기 전에 가공의치의 지간 길이(span length), 지대치의 지지 상태, 연결부의 역학적 특성, 교합, 치조제 형태 및 수복 재료를 고려해야 합니다.
문제 10 / 10
인상채득 기법
긴 무치악 구간을 구강 스캐너로 정확하게 스캔하기 어려운 이유는 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 구별 가능한 고유한 기하학적 형태가 부족하면 긴 구간에 걸쳐 이미지를 정합하는 과정에서 오차가 누적될 수 있습니다. 적절한 인상은 기포로 인한 결손, 재료의 끌림에 의한 변형 또는 조직 변위 없이 전체 변연 형성선과 인접 치아의 형태를 정확하게 재현해야 합니다. 방습 조절, 연조직의 건강 상태, 접근성, 인상재의 물리적 특성 및 계획된 수복물의 종류에 따라 채득된 기록의 임상적 사용 가능 여부가 결정됩니다.
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