구강악안면외과학 연습문제
구강악안면외과학 문제는 수술 술기뿐만 아니라 안전한 임상적 의사결정 능력도 평가합니다. 이 문제 세트에서는 발치술, 매복치, 수술 전후 관리, 치성 감염, 치조골 및 치아 외상, 생검 기법, 보철 전 외과수술, 악교정수술, 타액선 수술, 그리고 외과적·신경학적 관점에서의 구강안면통증을 다룹니다. AFK, INBDE, ORE 및 ADC 시험에서는 제3대구치 발치 전 신경 손상 위험 평가, 확산성 감염에 대한 항생제 선택 또는 배농 방법 결정, 전신질환을 동반한 환자의 수술 전 관리 등을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 두경부 해부학에 대한 탄탄한 이해는 이 과목의 학습과 문제 해결을 훨씬 수월하게 합니다.
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문제는 영어 원문을 한국어로 번역한 것입니다. 실제 시험은 영어로 시행됩니다.
연습문제
문제 1 / 10
보철 전 외과수술
구개융기(torus palatinus)의 외과적 제거가 가장 일반적으로 필요한 경우는 다음 중 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 구개융기는 양성의 서서히 성장하는 외골증(exostosis)이므로 일반적으로 치료하지 않습니다. 다만 의치의 제작, 유지 또는 안정성을 방해하거나, 외상으로 인한 반복적인 궤양을 유발하거나, 발음 또는 구강위생 관리에 지장을 주는 경우에는 외과적 제거를 고려합니다.
문제 2 / 10
발치술
하악 대구치 발치겸자(No. 17)의 부리(beak)에 있는 뾰족한 돌기는 특별히 어느 해부학적 구조에 맞물리도록 설계되어 있습니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. No. 17 및 No. 222 하악 대구치 발치겸자는 매부리형(hawk's bill)으로 설계된 뾰족한 부리를 가지고 있으며, 이는 하악 대구치의 협측 및 설측 치근분지부에 정확히 맞물리도록 제작되었습니다. 이러한 구조를 통해 치관 아래쪽에서 치아를 낮고 견고하게 파지할 수 있습니다. 치근분지부에 맞물린 겸자는 발치력을 치근 복합체에 효과적으로 전달합니다.
문제 3 / 10
구강안면통증(외과 및 신경학적 영역)
전형적 삼차신경통(classic trigeminal neuralgia)의 통증 양상을 가장 적절하게 설명한 것은 다음 중 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 전형적 삼차신경통은 삼차신경의 하나 이상의 분지 분포 영역에서 갑작스럽게 발생하는 짧고 극심한 전기충격 양상의 발작성 통증을 특징으로 합니다. 이러한 통증은 얼굴을 가볍게 만지는 행위, 저작 또는 칫솔질과 같은 가벼운 피부 자극에 의해 흔히 유발됩니다.
문제 4 / 10
감염
24세 남성 환자가 수복치료를 위해 하치조신경 전달마취(inferior alveolar nerve block, IANB)를 받은 지 48시간 후 내원하였습니다. 환자는 개구량이 12 mm로 제한되는 심한 개구장애(trismus)와 경미한 통증을 호소하지만, 구강 내외에서 육안으로 확인되는 종창은 없습니다. 이러한 국소 감염에서 가장 가능성이 높은 침범 근막간극은 다음 중 무엇입니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 익돌하악간극 감염은 하치조신경 전달마취(IANB) 과정에서 오염된 주사침으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 감염은 내측익돌근(medial pterygoid muscle)의 염증을 유발하여 심한 개구장애를 초래하며, 외부에서 관찰되는 종창은 거의 없거나 매우 경미한 것이 특징입니다.
문제 5 / 10
악교정수술
악교정수술 전 시행하는 술전 교정치료(presurgical orthodontics)의 주된 목적은 다음 중 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 술전 교정치료는 기저의 골격성 부조화를 가리고 있던 치아의 경사 및 위치에 의한 치성 보상(dental compensation)을 제거하여 치아의 탈보상(decompensation)을 시행합니다. 이를 통해 치열궁을 정렬하고, 수술로 상악골과 하악골의 위치를 재설정한 후 치아가 안정적이고 기능적인 교합을 형성할 수 있도록 준비합니다.
문제 6 / 10
치아 및 치조골 외상
큰 치근단 농양이 있는 치아를 발치한 직후 임플란트 식립이나 골이식을 즉시 시행하지 않는 이유를 가장 적절하게 설명한 것은 다음 중 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 활동성 감염은 높은 세균 부하, 염증성 사이토카인 및 효소에 의한 조직 분해를 초래합니다. 이러한 요인들은 골유착(osseointegration)과 골이식재의 통합에 필요한 무균적 환경을 저해하여 임플란트 및 골이식의 성공 가능성을 감소시킵니다.
문제 7 / 10
생검 기법 및 구강병리학의 외과적 적용
악성 가능성이 의심되는 구강점막 병소에 대한 브러시 생검(brush biopsy)은 어떤 유형의 진단 도구로 설명하는 것이 가장 적절합니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 브러시 생검은 상피 전층에 걸친 세포 표본을 채취하여 세포학적 평가를 시행하는 최소침습적 보조 선별검사입니다. 조기 발견에 유용할 수 있지만, 검사 결과가 양성이거나 비정형 세포가 확인된 경우에는 확정적인 조직학적 진단을 위해 기존의 메스를 이용한 생검을 시행하여 조직 검체를 확보해야 합니다.
문제 8 / 10
매복치
Pell과 Gregory 분류에서 Class I은 매복된 하악 제3대구치의 어떤 해부학적 관계를 의미합니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. Pell과 Gregory 분류의 Class I은 하악지의 전연과 제2대구치의 원심면 사이에 제3대구치 치관의 근원심 폭을 수용할 수 있는 충분한 전후방 공간이 존재하는 상태를 의미합니다. 일반적으로 이러한 해부학적 관계에서는 외과적 발치가 비교적 용이합니다.
문제 9 / 10
타액선 수술
급성 세균성 타액선염(acute bacterial sialadenitis)을 단순 타석증(sialolithiasis)과 구별하는 가장 중요한 임상 소견은 다음 중 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 타석증은 타석에 의한 기계적 폐쇄를 의미하는 반면, 급성 타액선염에서는 활동성 세균 감염의 징후가 추가로 나타납니다. 이러한 징후에는 타액관에서 배출되는 화농성 분비물, 병소를 덮는 피부 또는 점막의 발적과 열감, 발열 및 전신 권태감 등이 포함됩니다. 이러한 임상 소견을 통해 합병증이 없는 단순 폐쇄성 타석증과 급성 세균성 타액선염을 구별할 수 있습니다.
문제 10 / 10
수술 전후 관리
일반적인 발치 직후 환자에게 제공하는 표준 수술 후 주의사항 중 발치 부위 관리에 관한 올바른 지침은 다음 중 무엇입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 표준적인 발치 직후 주의사항에는 혈병 형성을 촉진하기 위해 거즈를 단단히 물고 압박하도록 하며, 발치 후 약 24시간 동안 강한 구강 헹굼이나 침을 세게 뱉는 행동을 피하도록 하는 내용이 포함됩니다. 초기 혈병 형성 과정에서 혈병이 탈락하거나 손상되면 출혈 또는 건성치조와(dry socket, 치조골염)의 발생 위험이 증가하기 때문입니다.
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