가철성 보철학 연습문제
가철성 보철학 문제는 진단부터 의치 장착 후 관리까지의 치료 과정을 다룹니다. 이 문제 세트에서는 총의치 치료 과정, 유지·지지·안정의 원리, 국소의치 설계, 교합 양식, 즉시의치와 피개의치, 의치상 재료 및 첨상·개상, 의치 관련 병변, 의치 장착 후 발생하는 문제를 다룹니다. AFK, INBDE, ORE 및 ADC 시험에서는 케네디 분류에 적합한 설계 요소를 식별하고, 의치가 헐겁거나 통증을 유발하는 원인을 설명하며, 각 진료 단계에서 적절한 처치를 선택할 수 있어야 합니다.
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문제는 영어 원문을 한국어로 번역한 것입니다. 실제 시험은 영어로 시행됩니다.
연습문제
문제 1 / 10
즉시의치
즉시의치를 장착한 환자는 치과의사가 의치를 처음 제거한 후 구강을 어떻게 청결하게 관리해야 합니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 구강 청결 관리는 치태를 조절하면서 혈병과 치유 중인 조직을 보호해야 합니다. 치과의사는 수술 후 치유 단계에 적합한 부드러운 구강 세척 및 의치 세척 방법을 안내하고, 초기 단계에서 발치 부위의 상태를 재평가합니다. 치유 과정에서 조직 형태가 빠르게 변화하므로 단계적인 의치 조정과 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.
문제 2 / 10
의치 장착 후 관리
상악 의치를 장착한 환자가 삼킬 때마다 즉시 구역반사를 보이는 경우, 가장 우선적으로 평가해야 할 부위는 어디입니까?
정답은 A.
정답은 A입니다. 상악 의치의 후방 변연이 과도하게 연장되거나 지나치게 두꺼우면 연하 시 민감한 구개 및 인두 조직을 자극하여 구역반사를 유발할 수 있습니다. 그러나 의치의 후방 변연과 후방 구개 폐쇄 상태를 면밀히 평가해야 하며, 무조건 변연을 짧게 삭제해서는 안 됩니다. 변연이 부족하게 연장되면 의치의 유지력이 저하되기 때문입니다.
문제 3 / 10
의치 관련 병변
가동성이 큰 연약 치조제(fl abby ridge)의 인상을 채득할 때 가장 중요한 목적은 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 가동성 조직은 변형을 최소화하여 기록해야 하며, 상대적으로 단단한 지지 조직은 적절하게 인상에 재현해야 합니다. 선택적 완압법이나 창문형 인상법(window technique)을 사용하면 압박된 치조제 조직이 원래 형태로 되돌아오면서 의치를 불안정하게 만드는 현상을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 병변 자체뿐 아니라 병변을 유발한 국소적 원인도 함께 치료해야 합니다.
문제 4 / 10
국소의치 설계
주조 가철성 국소의치의 금속 구조물(framework) 제작에 가장 일반적으로 사용되는 합금은 무엇입니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 코발트-크롬 합금은 우수한 강도, 강성, 생체적합성을 갖추고 있으며 금 합금보다 비용이 낮기 때문에 주조 가철성 국소의치의 금속 구조물 제작에 가장 일반적으로 사용됩니다.
문제 5 / 10
총의치 치료 과정
총의치 제작 시 개인 트레이의 변연 형성(border molding)을 시행하는 주된 목적은 무엇입니까?
정답은 B.
정답은 B입니다. 변연 형성은 인접 근육이 움직이는 동안 구강 전정의 깊이와 폭을 기록하는 과정입니다. 이를 통해 최종 인상의 변연을 적절하게 형성하여 의치의 연장 범위와 변연 봉쇄를 최대화하면서, 완성된 의치가 탈락할 정도로 과도하게 연장되는 것을 방지합니다. 이후 치료 단계의 정확성은 앞선 단계에서 채득한 기록의 정확성에 영향을 받습니다.
문제 6 / 10
가철성 보철물의 교합 양식
양호한 총의치 교합에서 중심교합 시 나타나야 하는 접촉 양상은 무엇입니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 중심교합 시 양측 구치부에서 균등하고 동시에 접촉하면 폐구 시 발생하는 힘이 넓은 범위에 분산되어 의치상의 변위를 줄일 수 있습니다. 조기접촉은 특정 부위에 압력을 집중시키고 하악의 활주를 유발할 수 있으며, 이로 인해 통증, 의치의 불안정 및 유지력 저하가 발생할 수 있습니다. 다만 적합도가 불량하거나 충분한 지지를 받지 못하는 의치상은 교합 조정만으로 문제를 해결할 수 없습니다.
문제 7 / 10
유지·지지·안정의 원리
상악 총의치의 후방 구개 폐쇄부(posterior palatal seal)는 어디에 위치합니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 후방 구개 폐쇄부는 움직이지 않는 경구개와 움직이는 연구개의 경계에 해당하는 진동선을 따라 형성됩니다. 이 부위는 의치의 유지를 위한 변연 봉쇄를 형성하는 역할을 합니다.
문제 8 / 10
피개의치
무치악 하악에서 점막 지지형 피개의치를 제작할 때 일반적으로 사용하는 전방 임플란트의 개수는 몇 개입니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 하악 전방에 식립한 2개의 임플란트는 일반적으로 피개의치의 유지에 기여하며, 잔존 치조제는 계속해서 의치의 지지를 담당합니다. 이러한 설계는 의치의 유지력과 환자의 구강 기능을 현저하게 개선하지만, 환자별 해부학적 조건과 위험 요인에 따라 다른 치료 계획이 적절할 수도 있습니다. 유지관리 시에는 지지 조직과 교체 가능한 보철 구성요소를 모두 보호해야 합니다.
문제 9 / 10
의치상 재료 및 첨상·개상
전통적인 열중합형 아크릴릭 의치상 레진에서 중합반응은 무엇에 의해 개시됩니까?
정답은 C.
정답은 C입니다. 가열하면 중합개시제인 과산화벤조일(benzoyl peroxide)이 분해되어 자유라디칼을 생성하고, 이 자유라디칼이 메틸메타크릴레이트(methyl methacrylate)의 중합반응을 개시합니다. 중합 과정을 적절하게 제어하면 잔류 단량체와 내부 응력을 줄이고, 과도한 발열 온도로 인해 발생하는 기체성 기공을 제한할 수 있습니다. 의치상 가공 과정에서는 의치의 적합도와 교합을 유지하고 충분한 의치상 두께를 확보해야 합니다.
문제 10 / 10
의치상 재료 및 첨상·개상
의치 첨상(reline) 과정에서는 의치의 어느 부분을 새로운 재료로 대체합니까?
정답은 D.
정답은 D입니다. 첨상은 기존 의치상과 인공치의 대부분을 유지하면서 의치상 조직면(intaglio surface)에 새로운 의치상 재료를 추가하여 조직에 대한 적합도를 회복하는 술식입니다. 교합, 인공치 배열, 수직고경 및 의치상의 구조적 건전성이 여전히 양호한 경우에 적합합니다. 가공 과정에서는 의치의 적합도와 교합을 유지하고 충분한 의치상 두께를 확보해야 합니다.
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