Preguntas de práctica de Endodoncia
La endodoncia es una de las especialidades clínicas más evaluadas en los exámenes de habilitación profesional en odontología y una de las áreas en las que es más fácil perder puntos debido a diagnósticos imprecisos. Estas preguntas abarcan biología y patología pulpar, patología periapical, apertura cameral, instrumentación, irrigación y desinfección, obturación, tratamientos de conservación de la vitalidad pulpar y endodoncia regenerativa, traumatismos y reabsorciones, urgencias, complicaciones y retratamientos, así como la relación entre la endodoncia y la odontología restauradora. En los exámenes AFK, INBDE, ORE y ADC, es habitual encontrar casos clínicos basados en los resultados de las pruebas de sensibilidad pulpar, los hallazgos radiográficos y los síntomas, en los que se debe identificar el diagnóstico pulpar y periapical correcto y seleccionar el tratamiento correspondiente.
10 preguntas · Respuestas y explicaciones disponibles a medida que avanza · Sin necesidad de registrarse
Las preguntas están traducidas del inglés; los exámenes oficiales se realizan en inglés.
Preguntas de práctica
Pregunta 1 de 10
Tratamiento de conductos radiculares, acceso e instrumentación
Cuando se utiliza un localizador electrónico de ápices para determinar la longitud de trabajo, la lectura corresponde más aproximadamente a:
La respuesta correcta es C.
La respuesta correcta es C. La lectura de un localizador electrónico de ápices corresponde más aproximadamente a la constricción apical, que es el punto más estrecho del conducto radicular y representa el límite ideal para la preparación y la obturación del conducto.
Pregunta 2 de 10
Patología periapical
Una radiografía tomada de un primer molar mandibular asintomático con una restauración profunda muestra una zona radiopaca bien delimitada alrededor del ápice de la raíz mesial, con el espacio del ligamento periodontal todavía visible. ¿Qué representa con mayor probabilidad este hallazgo?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. La osteítis condensante es una reacción ósea focal radiopaca frente a un estímulo inflamatorio pulpar de baja intensidad y larga evolución. Clásicamente, se observa en la región apical de un diente con una lesión cariosa profunda o una restauración extensa, mientras que el espacio del ligamento periodontal permanece intacto. Esta característica permite diferenciarla de otras entidades radiopacas de naturaleza quística o displásica.
Pregunta 3 de 10
Obturación de conductos radiculares
¿Cuál es la importancia del «foramen apical» en relación con el punto de terminación de la obturación?
La respuesta correcta es B.
La respuesta correcta es B. El foramen apical es el punto de salida del conducto radicular en la superficie de la raíz. La obturación debe terminar en la constricción apical, situada aproximadamente entre 0,5 y 1 mm antes del foramen, para evitar la extrusión de materiales hacia los tejidos periapicales.
Pregunta 4 de 10
Dolor de origen endodóntico y urgencias
Un paciente refiere dolor facial, pero ningún diente presenta respuestas anormales a la percusión, la palpación o las pruebas de sensibilidad pulpar, y no se encuentran alteraciones radiográficas de origen dental. ¿Cuál de las siguientes características respaldaría más un origen no odontogénico del dolor que uno odontogénico?
La respuesta correcta es C.
La respuesta correcta es C. El dolor odontogénico suele localizarse en un diente y puede reproducirse mediante estímulos térmicos, percusión o mordida, ya que se origina en los nociceptores pulpares o periapicales. Un dolor que no puede localizarse en un diente específico y que no se modifica con estas pruebas sugiere un origen no odontogénico, como dolor miofascial, neuropático o relacionado con los senos paranasales, lo que requiere ampliar el diagnóstico diferencial.
Pregunta 5 de 10
Relación entre endodoncia y odontología restauradora
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que se produzca como consecuencia directa de elegir un poste intrarradicular excesivamente ancho para un conducto radicular estrecho?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. Un poste excesivamente ancho requiere eliminar una cantidad considerable de dentina radicular, lo que debilita la raíz y aumenta significativamente el riesgo de fractura radicular vertical.
Pregunta 6 de 10
Complicaciones y retratamiento endodóntico
Un diente presenta una radiolucidez periapical persistente a pesar de haberse realizado un retratamiento endodóntico no quirúrgico adecuado. No es posible mejorar más el tratamiento del sistema de conductos mediante un abordaje ortógrado debido a la presencia de un poste bien adaptado que no puede retirarse de forma segura. ¿Cuál es el procedimiento más apropiado?
La respuesta correcta es A.
La respuesta correcta es A. Cuando persiste una patología apical después de un retratamiento ortógrado adecuado y la restauración coronal impide volver a acceder al conducto de forma segura, la cirugía apical, con resección del extremo radicular, preparación de una cavidad retrógrada y colocación de un material de obturación retrógrada, como el agregado de trióxido mineral (MTA) o un material biocerámico, permite tratar directamente la patología apical sin alterar la restauración coronal existente.
Pregunta 7 de 10
Traumatismos dentales y reabsorción radicular
Una radiografía periapical muestra una zona radiolúcida redondeada que parece ensanchar simétricamente el contorno del conducto radicular y permanece centrada dentro de la raíz independientemente de la angulación horizontal utilizada para obtener la radiografía. ¿Qué tipo de reabsorción representa con mayor probabilidad este hallazgo?
La respuesta correcta es B.
La respuesta correcta es B. La reabsorción interna se origina en la pared del conducto radicular y, por lo tanto, permanece concéntrica respecto al contorno del conducto y se desplaza junto con él en las radiografías tomadas con diferentes angulaciones horizontales. Esta es una característica fundamental para diferenciarla de los defectos de reabsorción externa, que parecen cambiar de posición con respecto al conducto cuando se modifica el ángulo de proyección radiográfica.
Pregunta 8 de 10
Tratamientos de conservación de la vitalidad pulpar y endodoncia regenerativa
Un paciente de 12 años presenta necrosis pulpar en el diente 21, con ápice abierto y una radiolucidez periapical después de un traumatismo. El tratamiento regenerativo no es viable. Tras la desinfección, ¿qué material se utiliza para crear la barrera apical?
La respuesta correcta es D.
La respuesta correcta es D. El agregado de trióxido mineral (MTA) se utiliza para crear una barrera apical en un diente inmaduro con necrosis pulpar y ápice abierto cuando el tratamiento regenerativo no es viable, lo que permite realizar posteriormente una obturación convencional del conducto radicular.
Pregunta 9 de 10
Biología y patología pulpar
Un paciente refiere dolor agudo al contacto con agua fría en el diente 2.5. El dolor desaparece inmediatamente, en un intervalo de 1 a 2 segundos, después de retirar el estímulo frío. ¿Cuál es el diagnóstico pulpar más probable y el tratamiento apropiado?
La respuesta correcta es D.
La respuesta correcta es D. La pulpitis reversible se caracteriza por un dolor agudo y transitorio ante estímulos térmicos que desaparece inmediatamente después de retirar el estímulo. Se trata mediante un tratamiento restaurador conservador.
Pregunta 10 de 10
Irrigación y desinfección de conductos radiculares
¿Cuál de los siguientes NO es un objetivo de la irrigación de los conductos radiculares?
La respuesta correcta es B.
La respuesta correcta es B. La obturación (sellado del conducto radicular) es una etapa independiente y posterior a la irrigación, y no constituye un objetivo de las soluciones irrigadoras. Los objetivos de la irrigación incluyen la eliminación de residuos, la acción antimicrobiana, la disolución de tejidos orgánicos e inorgánicos, el manejo de la capa de barrillo dentinario (smear layer), la lubricación y la refrigeración.
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