歯科矯正学の練習問題

正解は C.

正解はCです。 能動的な歯の移動後には、歯根膜および歯肉線維系が再構築されるまでに時間を要します。また、リモデリングが起こったばかりの骨組織や咬合状態は、まだ十分な安定性を提供できない場合があります。そのため、治療終了後の早期には後戻りが生じる可能性があります。 歯槽骨が消失するわけではなく、通常、歯に骨性癒着が生じることもありません。また、ブラケットの撤去によって顎骨の成長が停止することもありません。

正解は A.

正解はAです。 顎骨の位置を修正し、初期治癒が進んだ後に行う矯正治療の最終調整では、外科的治療計画に沿って、上下顎歯列の咬頭嵌合、個々の歯の位置、歯列弓間の協調、および咬合の安定化を精密に調整します。 この処置は、外科的に達成した骨格的な修正を元に戻したり、骨性癒着を誘導したりするためのものではありません。保定は能動的な矯正治療の終了後に計画されるものであり、治癒期間中に放棄するものではありません。

正解は A.

正解はAです。 強い矯正力を長期間持続して加えると、歯周組織の損傷が増加し、炎症性歯根吸収の発生リスクや重症度が高くなる可能性があります。 歯根吸収のリスクは、歯の移動様式、治療期間、解剖学的特徴、および患者個人の感受性にも左右されます。 軽度で制御された矯正力を用いることや、歯根吸収の進行が確認された場合に矯正力の負荷を一時的に中断することは、リスクを軽減するための対策です。ただし、これらによって歯根吸収を完全に防止できるわけではありません。

正解は B.

正解はBです。 アクチバトールは、下顎の位置を誘導し、成長期における口腔顎顔面領域の機能的環境を変化させる可撤式機能的矯正装置です。 一般的に患者の十分な協力度が必要であり、長時間の装着が求められることが多い装置です。 外科的固定用プレート、歯周組織再生のためのバリアメンブレン、あるいは根管形成に使用する器具ではありません。

正解は B.

正解はBです。 再現性のある無痛性の顎関節クリック音は比較的よく認められる所見です。関節のロッキングや機能障害を伴わない場合には、積極的な治療よりも、所見を記録して経過観察することが適切な場合があります。 症状に変化が認められた場合には、再評価が必要です。 クリック音のみで関節の破壊性疾患が存在すると断定することはできず、外科的治療が必須となるわけでもありません。また、顎関節クリック音があることだけを理由に、矯正治療が自動的に禁忌となるわけではありません。

正解は A.

正解はAです。 適切に選択された症例では、歯列弓の拡大・発育誘導、大臼歯の遠心移動、歯周組織の許容範囲内での前歯の唇側傾斜、または慎重に制御された隣接面エナメル質削合（IPR）によって、限られたスペースを獲得できる場合があります。 どの方法を選択するかは、診断結果および治療後の安定性を考慮して決定します。 未治療の歯科疾患を放置すること、意図的に歯列弓を狭窄させること、あるいはブラケットを装着するだけで能動的な力を加えないことは、適切なスペース管理の方法ではありません。

正解は B.

正解はBです。 歯列模型またはデジタルスキャンは、歯列の三次元的な記録を提供し、歯列弓長径、歯列弓幅径、歯の大きさ、叢生や空隙、オーバージェット（水平被蓋）、オーバーバイト（垂直被蓋）、および咬合関係の計測を可能にします。 また、上下顎の歯冠幅径の不調和を評価するBolton分析も、歯列模型を用いて実施します。

正解は A.

正解はAです。 SNA角は、前頭蓋底に対する上顎骨の前後的位置関係を評価する角度です。 SNA角が正常値の82°に対して88°と増大していることは、上顎骨が前方位にある上顎前突（骨格性上顎前方位）を示しています。

正解は D.

正解はDです。 ニッケルチタン（Ni-Ti）アーチワイヤーは超弾性特性を有しており、広い活性化範囲にわたって比較的軽度で持続的な矯正力を発揮します。 この特性により、歯の位置異常が著しい症例における初期の歯列排列（レベリング・アライメント）に特に適しています。

正解は B.

正解はBです。 上顎歯列弓が狭窄している場合、早期接触によって下顎が最大咬頭嵌合位へと閉口する過程で側方に誘導されることがあります。その結果、見かけ上の片側性交叉咬合や歯列正中線の偏位が生じます。 適切な治療方針を決定するためには、中心位と咬頭嵌合位との間に存在する位置的不一致を把握することが重要です。 歯根癒合やすべての乳犬歯の早期脱落は、この状態とは関連しません。