蛀牙
儿童龋齿：孩子蛀牙的原因和预防方法
儿童龋齿（也就是蛀牙）的形成，是因为牙菌斑里的细菌把食物和饮料中的糖分变成酸，酸会慢慢溶解牙釉质。最早的信号往往是一块白垩色的白斑，在这个阶段，龋坏有时是可以阻止的。每天用含氟牙膏刷牙两次、把含糖食物和饮料限制在正餐时间，以及定期做口腔检查，是预防蛀牙的基础。
作者：Socket Science 的 Molar Squad 团队（一家由牙医创办的小型工作室）阅读约 6 分钟
要点速览
- 蛀牙是牙菌斑里的细菌把糖变成酸造成的，所以孩子吃糖的频率非常关键。
- 牙齿上的白斑可能是蛀牙的早期信号，早期龋坏有时可以被阻止甚至逆转。
- 每天用含氟牙膏刷牙两次，刷完吐掉不漱口，是最重要的日常习惯。
- 牙医可能会提供涂氟和窝沟封闭，给牙齿额外的保护。
- 如果发现孩子牙齿有斑点、小洞、疼痛或敏感，请尽快看牙医。
孩子为什么会蛀牙？
每个人的口腔里都有细菌，它们生活在牙菌斑里，也就是牙齿表面堆积的那层黏糊糊的膜。孩子吃或喝含糖的东西时，这些细菌会把糖变成酸，酸会把牙釉质里的矿物质溶解出来。
唾液和氟能帮助把这些矿物质补回去。当酸的侵蚀比牙齿自我修复来得更频繁时，就会发生龋坏，最终形成龋洞，也就是一个永久性的洞。
乳牙一长出来就可能蛀牙。美国儿科学会（AAP）指出，即使是母乳和配方奶中的天然糖分也可能引发这个过程，这就是为什么含着奶瓶睡觉是众所周知的早期蛀牙原因。
- 频繁吃含糖零食、喝含糖饮料，包括一整天小口喝果汁
- 睡前或为了安抚而用奶瓶或学饮杯喝牛奶或果汁
- 刷牙时漏刷牙齿，或刷牙时不用含氟牙膏
- 果干、软糖等黏性食物容易粘在牙齿上
儿童蛀牙有多常见？
非常常见。美国疾控中心（CDC）把蛀牙列为美国儿童最常见的慢性病之一，并报告称超过一半的 6 到 8 岁儿童乳牙曾有过蛀牙。
说这些并不是为了让您担心。它说明蛀牙并不代表家长没做好，而全家人坚持一些小而稳定的习惯，确实能带来改变。
乳牙龋齿早期症状有哪些？
早期龋坏往往完全不疼，所以值得时不时掀开孩子的嘴唇看看牙齿，尤其是靠近牙龈边缘的门牙。美国国家牙科与颅面研究所（NIDCR）解释说，矿物质流失的地方可能会出现白斑，而在这个阶段，龋坏是可以被阻止或逆转的。
随着龋坏发展，NHS 列出的症状包括：牙齿上出现白色、棕色或黑色斑点，牙痛，以及吃喝热、冷或甜的东西时出现尖锐的疼痛。如果发现以上任何情况，请预约看牙医，不要等到下一次常规检查。
在家如何预防孩子蛀牙？
预防主要靠日常习惯，而不是特别的产品。以下步骤来自 NHS、CDC 和美国儿科学会（AAP）的建议。
- 每天用含氟牙膏给孩子刷牙两次，其中一次在晚上睡前最后进行。
- 用量要正确：幼儿用一薄层，大约 3 岁起用豌豆大小。在英国，NHS 建议 3 岁以下使用含氟量至少 1000ppm 的牙膏，7 岁起使用 1350 至 1500ppm。
- 鼓励孩子刷完牙吐掉牙膏但不要漱口，这样氟才能继续发挥作用。
- 把含糖食物和饮料限制在正餐时间，两餐之间给孩子喝水或纯牛奶。
- 不要让孩子含着装有牛奶或果汁的奶瓶睡觉，也不要用甜饮料来安抚孩子。
- 帮孩子刷牙，直到他能自己刷得彻底；监督 6 岁以下的孩子刷牙，确保他们用量少并把牙膏吐掉。
牙医能做什么保护孩子的牙齿？涂氟和窝沟封闭
定期检查能让牙医在蛀牙还没引起疼痛之前就发现它。根据孩子的年龄和患龋风险，牙医可能会提供额外的保护。
涂氟是在牙齿表面涂上一层高浓度的含氟涂料（氟保护漆）。NHS 表示，3 岁及以上的孩子每年应至少涂氟两次，更小的孩子如有需要也可以涂。CDC 报告称，涂氟可以预防约三分之一的乳牙龋齿；在美国，儿科医生也可以为孩子涂氟。
窝沟封闭是在后牙咬合面上涂一层薄薄的保护膜，防止食物和细菌进入牙齿的沟裂。NHS 指出，窝沟封闭通常在恒后牙长出后进行，大约在 6 或 7 岁。CDC 报告称，窝沟封闭可以在多年内预防后牙 80% 的龋齿。
什么时候应该看牙医？
如果您发现孩子牙齿上有白色、棕色或黑色斑点，牙齿有洞或缺损，或者孩子牙痛、吃热冷甜的食物时会皱眉，请尽快看牙医。牙龈或脸部肿胀需要及时处理。
如果发现蛀牙，治疗方式取决于龋坏的程度。NHS 解释说，早期龋坏可以用氟来处理，而形成龋洞后通常需要补牙。牙医会为您讲解适合孩子的方案。
Molar Squad 如何帮助预防儿童蛀牙
Molar Squad 是一款面向 3 到 10 岁儿童的刷牙习惯应用，由 Socket Science 开发，这是一家由牙医创办的小型工作室。它本身不能预防蛀牙，也不能代替看牙医，但可以让每天两次的刷牙习惯更容易坚持、更有趣。
2 分钟引导计时器带着孩子依次刷完口腔的四个区域，同时屏幕上的细菌会从牙齿上一个个“啪”地消失；坚持早晚刷牙还能赢得贴纸和英雄角色。在冒险游戏中，孩子要对抗“糖分风暴”、逃离“牙菌斑洪水”，这自然而然就能引出关于糖和牙菌斑为什么重要的话题。
- 2 分钟引导刷牙计时器，覆盖口腔全部四个区域
- 坚持早晚刷牙即可赢得贴纸和英雄角色
- 经牙医审核的牙齿小知识、图片问答和真实细菌图鉴
- 家长工具均设有家长验证，包括提醒、刷牙日历和睡前锁定
家长常见问题
乳牙蛀了能自己长好吗？
真正的龋洞，也就是牙齿上的洞，是不能自己长好的。非常早期的龋坏（常表现为白斑）有时可以通过氟和良好的习惯阻止或逆转。发现任何斑点，请让牙医检查。
乳牙反正要换，蛀了还需要治疗吗？
乳牙帮助孩子咀嚼、说话，并为恒牙保留位置，乳牙蛀了可能引起疼痛或感染。牙医会建议补牙、涂氟治疗或观察中哪种最适合您的孩子。不要因为是乳牙就忽视蛀牙。
宝宝牙齿上有白斑是什么原因？
白垩色的白斑，尤其是靠近牙龈边缘的，可能是牙釉质正在流失矿物质的早期信号。白斑也可能有其他原因，所以最好的做法是预约口腔检查。尽早发现早期龋坏，阻止它的机会最大。
给小孩涂氟安全吗？
NHS、CDC 和美国儿科学会（AAP）都广泛推荐给儿童涂氟。由牙医（在美国也可以是儿科医生）在牙齿上涂一点点，很快就会凝固。如果您对孩子的需求有疑问，请咨询牙医或医生。
瓶装水含氟吗？
根据美国国家牙科与颅面研究所（NIDCR）的资料，大多数瓶装水所含的氟不足以帮助预防蛀牙。在有氟化自来水的地区，饮用氟化自来水与蛀牙减少有关。牙医可以告诉您当地的水是否含氟。
参考来源
本指南依据以下公共卫生机构的建议编写。
本指南仅提供一般性信息，不构成医疗建议。如果您担心孩子的牙齿问题，请咨询牙医或医生。
