Periodontia

Classificação da Periodontite: Estágios e Graus para Provas de Odontologia

Atualizado em 25 de setembro de 2026 · 9 min de leitura

Desde o Workshop Mundial de 2017, a classificação da periodontite é realizada por estágios e graus. O sistema pode parecer complicado quando apresentado em uma tabela, mas se resume a algumas perguntas que você pode responder em sequência. Este guia explica cada etapa, com exemplos clínicos resolvidos e as pegadinhas mais frequentes nas questões de provas de Odontologia.

As provas oficiais são realizadas em inglês; este guia foi traduzido para o português para ajudar você a se preparar.

Por equipe editorial da Socket Science. Revisado por cirurgião-dentista qualificado. Recurso independente. O DentistUP não é afiliado nem endossado por nenhuma autoridade examinadora. Consulte sempre o órgão responsável pelo exame para confirmar formato, datas e requisitos de elegibilidade atualizados. Conteúdo educacional, não destinado a orientar condutas clínicas individualizadas.

De onde vem o sistema de classificação?

O Workshop Mundial de 2017 sobre a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares, organizado pela American Academy of Periodontology (AAP) e pela European Federation of Periodontology (EFP), com publicação em 2018, substituiu as antigas categorias de periodontite crônica e agressiva por uma única doença, a periodontite, descrita por estágio, grau e extensão. Essa classificação é frequentemente cobrada em exames de habilitação profissional porque combina mensurações clínicas, interpretação radiográfica e avaliação de risco.

Etapa 1: O paciente tem periodontite?

Antes de determinar o estágio, confirme o diagnóstico. Um paciente é considerado portador de periodontite quando há perda de inserção clínica (PIC) interdental detectável em dois ou mais dentes não adjacentes ou quando existe PIC vestibular ou lingual/palatina de 3 mm ou mais, associada a profundidade de sondagem superior a 3 mm, em dois ou mais dentes. Essa perda não pode ser atribuída a outras causas, como trauma, fratura radicular vertical ou lesão endodôntica.

Muitas questões começam uma etapa antes, exigindo o cálculo da própria PIC. A PIC é medida da junção cemento-esmalte (JCE) até a base da bolsa periodontal. Quando a margem gengival está apical à JCE, como nos casos de recessão gengival, PIC = profundidade de sondagem + recessão. Quando a margem está coronária à JCE, como no aumento gengival, PIC = profundidade de sondagem − distância entre a margem gengival e a JCE.

Questão 1 · Periodontia · Classificação e diagnóstico

Um paciente apresenta margem gengival localizada 2 mm coronariamente à JCE e profundidade de sondagem de 5 mm. Qual é o nível de inserção clínica (PIC)?

1. A. 3 mm, calculados subtraindo a distância entre a margem gengival e a JCE da profundidade de sondagem.
2. B. 7 mm, calculados somando a distância entre a margem gengival e a JCE à profundidade de sondagem.
3. C. 2 mm, pois a PIC corresponde apenas à distância entre a margem gengival e a JCE.
4. D. 5 mm, pois a PIC é igual à profundidade de sondagem quando não existe recessão.

Ver resposta e explicação.

Resposta: A. 3 mm, calculados subtraindo a distância entre a margem gengival e a JCE da profundidade de sondagem.

Quando a margem gengival está CORONÁRIA à JCE, como ocorre no edema ou na hiperplasia gengival, PIC = profundidade de sondagem − distância entre a margem gengival e a JCE. Neste caso: 5 − 2 = 3 mm. A PIC só é igual à profundidade de sondagem quando a margem gengival coincide exatamente com a JCE. A fórmula PIC = profundidade de sondagem + recessão é aplicada quando a margem gengival está APICAL à JCE.

Conceito para memorizar: a PIC é medida a partir da JCE. Subtraia quando a margem gengival estiver coronária à JCE; some quando estiver apical a ela.

Etapa 2: Classificação da periodontite por estágios (gravidade e complexidade)

A matriz de classificação da periodontite por estágios e graus da AAP/EFP de 2018, conforme ilustrada na aula de Periodontia do DentistUP.

O estágio é determinado com base no sítio de maior perda. Avalie três medidas e, em seguida, verifique os fatores de complexidade:

• Estágio I: PIC interdental de 1–2 mm; perda óssea radiográfica no terço coronário (inferior a 15%); ausência de perda dentária decorrente de periodontite; profundidade máxima de sondagem de 4 mm ou menos e perda óssea predominantemente horizontal.
• Estágio II: PIC de 3–4 mm; perda óssea no terço coronário (15–33%); ausência de perda dentária decorrente de periodontite; profundidade máxima de sondagem de 5 mm ou menos e perda óssea predominantemente horizontal.
• Estágio III: PIC de 5 mm ou mais; perda óssea que se estende ao terço médio ou apical da raiz; perda de até 4 dentes em decorrência da periodontite. Os fatores de complexidade podem incluir profundidades de sondagem de 6 mm ou mais, perda óssea vertical de 3 mm ou mais, envolvimento de furca Classe II ou III e defeito moderado do rebordo alveolar.
• Estágio IV: apresenta os mesmos critérios de PIC e perda óssea do Estágio III, porém com perda de 5 dentes ou mais em decorrência da periodontite e necessidade de reabilitação complexa devido a disfunção mastigatória, trauma oclusal secundário (mobilidade dentária grau 2 ou superior), defeito grave do rebordo alveolar, colapso da mordida, migração ou vestibularização dentária, ou presença de menos de 20 dentes remanescentes (10 pares de dentes antagonistas).

Duas regras resolvem a maioria das questões de prova. Primeiro, se não houver dados de PIC disponíveis, utilize a perda óssea radiográfica. Segundo, um único fator de complexidade pode elevar o estágio: um paciente com perda de inserção compatível com Estágio II, mas com envolvimento de furca Classe II, deve ser classificado como Estágio III.

Etapa 3: Extensão da periodontite

Descreva a distribuição da doença: localizada quando menos de 30% dos dentes estão acometidos; generalizada quando 30% ou mais dos dentes estão envolvidos; ou com padrão molar-incisivo, que corresponde em grande parte ao que anteriormente era denominado periodontite agressiva localizada.

Etapa 4: Classificação da periodontite por graus (taxa de progressão)

Comece pelo Grau B e, em seguida, procure evidências que justifiquem alterar a classificação para um grau superior ou inferior.

• Evidência direta: alteração da perda óssea radiográfica ou da PIC ao longo de cinco anos. Ausência de perda sugere Grau A; perda inferior a 2 mm sugere Grau B; e perda de 2 mm ou mais sugere Grau C.
• Evidência indireta: porcentagem de perda óssea no dente mais afetado dividida pela idade do paciente. Um resultado inferior a 0,25 sugere Grau A; de 0,25 a 1,0 sugere Grau B; e superior a 1,0 sugere Grau C. O fenótipo clínico também é importante: grande quantidade de biofilme com pouca destruição periodontal aponta para Grau A; destruição desproporcional à quantidade de biofilme aponta para Grau C.
• Modificadores do grau: tabagismo e diabetes. Fumar menos de 10 cigarros por dia ou apresentar HbA1c inferior a 7% em um paciente com diabetes é compatível com Grau B; fumar 10 ou mais cigarros por dia ou apresentar HbA1c igual ou superior a 7% é compatível com Grau C.

Exemplos clínicos resolvidos

Exemplo 1. Um paciente de 35 anos, não fumante, apresenta PIC interdental de 5 mm na face mesial dos dentes 36 e 46, perda óssea até o terço médio das raízes, nenhum dente perdido e ausência de envolvimento de furca. Seis dos 28 dentes estão acometidos. A perda óssea no sítio mais afetado é de aproximadamente 40%; portanto, a relação é 40 ÷ 35 ≈ 1,1. Diagnóstico: periodontite Estágio III, localizada, Grau C. A pegadinha é classificá-la como Estágio II porque não há características aparentes de grande complexidade; porém, a PIC de 5 mm determina o estágio.

Exemplo 2. Um paciente de 60 anos, fumante de 5 cigarros por dia, apresenta PIC generalizada de 3–4 mm, perda óssea horizontal de aproximadamente 20% e nenhum dente perdido em consequência da periodontite. A relação é 20 ÷ 60 ≈ 0,33. Diagnóstico: periodontite Estágio II, generalizada, Grau B. O tabagismo de baixa intensidade é compatível com Grau B; seriam necessários 10 ou mais cigarros por dia para atingir o critério de tabagismo do Grau C.

Exemplo 3. Um paciente com achados compatíveis com Estágio III perdeu seis dentes em decorrência da periodontite, apresenta mobilidade grau 2 em vários dentes e possui 18 dentes remanescentes. Diagnóstico: Estágio IV, pois tanto a perda dentária quanto a necessidade de reabilitação complexa ultrapassam os critérios do Estágio III.

Pegadinhas frequentes nas provas

• Determinar o estágio pela média das medidas, em vez de utilizar o sítio mais comprometido.
• Contabilizar todos os dentes ausentes, em vez de considerar apenas aqueles perdidos em decorrência da periodontite.
• Esquecer que um único fator de complexidade, como envolvimento de furca Classe II, pode elevar o estágio.
• Reduzir o estágio após tratamento bem-sucedido. O estágio não diminui.
• Classificar o tabagismo apenas como um fator de risco, sem verificar o número de cigarros consumidos por dia, informação que pode alterar o grau.

Além da periodontite

A mesma classificação também define saúde periodontal, gengivite e condições peri-implantares. Em um periodonto íntegro, a gengivite é geralmente definida pela presença de sangramento à sondagem em 10% ou mais dos sítios, com profundidades de sondagem de 3 mm ou menos. A mucosite peri-implantar apresenta inflamação sem perda óssea progressiva, enquanto a peri-implantite envolve perda óssea progressiva. Histórico de periodontite e controle inadequado do biofilme aumentam o risco.

Questão 2 · Periodontia · Doenças peri-implantares

Qual histórico aumenta o risco de um paciente desenvolver peri-implantite?

1. A. Facilidade adequada de higienização ao redor de uma restauração protética bem planejada.
2. B. Radiografia basal estável após a remodelação óssea fisiológica.
3. C. Histórico de periodontite associado a controle inadequado do biofilme.
4. D. Tecidos consistentemente saudáveis e acompanhamento de manutenção peri-implantar regular.

Ver resposta e explicação.

Resposta: C. Histórico de periodontite associado a controle inadequado do biofilme.

O histórico de periodontite e o controle inadequado do biofilme são importantes indicadores de risco para peri-implantite. Tabagismo, diabetes não controlado e ausência de manutenção podem aumentar esse risco. Condições periodontais estáveis, desenho protético que permita acesso adequado para higienização e acompanhamento de manutenção são fatores favoráveis. A presença desses antecedentes indica a necessidade de prevenção e monitoramento, mas não comprova, por si só, a existência de doença ativa.

Conceito para memorizar: histórico de periodontite e controle inadequado do biofilme são indicadores de risco importantes para peri-implantite.

Pratique com as questões gratuitas de Periodontia e consulte o Atlas Visual para visualizar ilustrações sobre largura biológica e doenças peri-implantares.

Periodontia com a tabela de classificação ao seu lado

As aulas de Periodontia do DentistUP incluem a matriz de classificação por estágios e graus, além de ilustrações sobre largura biológica e doenças peri-implantares, com mais de 450 questões de Periodontia para testar cada etapa do seu aprendizado.

• Mais de 10.000 questões distribuídas em 29 áreas da Odontologia.
• 263 aulas ilustradas sobre temas específicos.
• Uma aula e um teste gratuitos em cada área.

Você também pode usar o DentistUP diretamente pelo navegador, com a mesma conta e o mesmo progresso de estudos.

Download gratuito. Preços em USD. Os preços locais são exibidos na App Store ou no Google Play e podem incluir os impostos regionais aplicáveis.