Questões de Odontologia Baseada em Evidências e Bioestatística com gabarito comentado
A odontologia baseada em evidências e a bioestatística são áreas de conteúdo relativamente delimitado que aparecem regularmente nas provas, especialmente no INBDE e no AFK. Este conjunto aborda a hierarquia dos delineamentos de estudos, conceitos básicos de bioestatística, avaliação crítica da literatura científica, avaliação de testes diagnósticos por meio de sensibilidade, especificidade e valores preditivos, problemas comuns no delineamento de pesquisas e a aplicação das evidências às decisões clínicas. A maioria das questões apresenta uma breve descrição de um estudo ou uma tabela 2 × 2 e solicita a identificação do delineamento, do viés ou do cálculo correto. Um período relativamente curto de prática direcionada nesses temas costuma proporcionar resultados positivos rapidamente.
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As questões foram traduzidas do inglês; as provas oficiais são realizadas em inglês.
Questões de Odontologia
Questão 1 de 10
Hierarquia dos Delineamentos de Estudos
Qual afirmação posiciona corretamente as revisões sistemáticas e metanálises de ensaios clínicos randomizados bem delineados na hierarquia das evidências científicas?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. Ao combinar estatisticamente os resultados de múltiplos ensaios clínicos rigorosos, uma revisão sistemática ou metanálise aumenta a precisão das estimativas e pode revelar efeitos pequenos demais para serem detectados de maneira confiável por um único estudo. Por esse motivo, é geralmente considerada a forma mais robusta de evidência clínica agregada.
Questão 2 de 10
Problemas no Delineamento de Pesquisas Relevantes para a Odontologia
Por que o acesso aos serviços odontológicos é considerado uma variável importante a ser controlada em estudos sobre a prevalência de cárie dentária em diferentes comunidades?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. Comunidades com maior acesso a serviços odontológicos preventivos e restauradores tendem a apresentar desfechos relacionados à cárie dentária diferentes por motivos independentes da exposição investigada. Portanto, deixar de considerar o acesso aos serviços odontológicos pode distorcer as comparações entre comunidades com diferentes níveis de exposição.
Questão 3 de 10
Bioestatística Básica
Um teste diagnóstico para a detecção precoce de cárie dentária identifica corretamente 18 dos 20 pacientes que realmente apresentam a condição. Qual propriedade estatística esse resultado representa?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. A sensibilidade mede a capacidade de um teste de identificar corretamente os indivíduos que realmente apresentam a condição. Assim, a identificação correta de 18 dos 20 casos verdadeiros reflete uma alta taxa de verdadeiros positivos, que é precisamente o que a sensibilidade avalia entre os indivíduos que apresentam a doença.
Questão 4 de 10
Aplicação das Evidências à Prática Clínica
Um cirurgião-dentista recém-formado está comparando uma revisão sistemática e um ensaio clínico randomizado individual que abordam a mesma questão clínica, ambos conduzidos adequadamente. Qual deles geralmente oferece uma base mais sólida para a prática clínica?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. Uma revisão sistemática bem conduzida sintetiza os achados de vários ensaios clínicos individuais, geralmente proporcionando maior precisão e uma visão mais abrangente da consistência dos resultados entre os estudos do que qualquer ensaio clínico isolado pode oferecer. Por esse motivo, costuma ocupar uma posição superior na hierarquia das evidências como fundamento para a prática clínica.
Questão 5 de 10
Avaliação Crítica da Literatura Científica
O viés de seleção em um estudo clínico resulta mais diretamente de qual das situações a seguir?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. O viés de seleção ocorre quando a maneira como os participantes são recrutados ou distribuídos faz com que os grupos do estudo sejam sistematicamente diferentes desde o início. Dessa forma, qualquer diferença observada nos desfechos pode refletir esse desequilíbrio inicial, e não um efeito verdadeiro da exposição ou do tratamento investigado.
Questão 6 de 10
Avaliação de Testes Diagnósticos
Antes de solicitar um teste diagnóstico para investigar uma suspeita de disfunção temporomandibular (DTM), um cirurgião-dentista estima inicialmente a probabilidade de o paciente apresentar essa condição com base apenas na anamnese e no exame clínico. Como essa estimativa inicial é denominada?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. A estimativa da probabilidade de presença da doença, formulada pelo profissional com base na anamnese e no exame clínico antes da solicitação do novo teste, é denominada probabilidade pré-teste. Essa estimativa constitui o ponto de partida a partir do qual o resultado do teste atualizará posteriormente a probabilidade diagnóstica.
Questão 7 de 10
Hierarquia dos Delineamentos de Estudos
Qual delineamento de estudo distribui os participantes entre grupos de intervenção e controle por meio de um processo aleatório, com o objetivo de equilibrar os fatores de confusão na avaliação inicial?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. A alocação aleatória distribui os fatores de confusão conhecidos e desconhecidos de maneira equilibrada entre os grupos antes do início do tratamento. Por esse motivo, os ensaios clínicos randomizados controlados ocupam posições próximas ao topo da hierarquia das evidências quando se pretende investigar efeitos causais de tratamentos. Os delineamentos observacionais não possuem essa etapa de equilíbrio incorporada ao processo de alocação.
Questão 8 de 10
Hierarquia dos Delineamentos de Estudos
Uma faculdade de Odontologia realiza um levantamento com todos os estudantes durante uma única tarde, registrando simultaneamente seus hábitos atuais de higiene bucal e os escores atuais do índice gengival. Qual delineamento de estudo foi utilizado?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. A coleta de dados sobre exposição e desfecho em um único momento, a partir de uma mesma amostra, é característica de um estudo transversal. Esse delineamento é eficiente para estimar a prevalência, mas não permite determinar se o hábito de higiene bucal precedeu ou ocorreu após a condição gengival observada.
Questão 9 de 10
Problemas no Delineamento de Pesquisas Relevantes para a Odontologia
Uma comparação da prevalência de cárie dentária entre duas escolas não considera as diferenças nos níveis médios de escolaridade dos pais dos alunos, os quais estão relacionados tanto aos hábitos alimentares quanto à frequência de consultas odontológicas. Qual problema metodológico está presente nessa pesquisa?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. O nível de escolaridade dos pais é um fator socioeconômico associado tanto aos hábitos alimentares quanto à frequência de consultas odontológicas, ambos capazes de influenciar o risco de cárie dentária. Portanto, deixar de mensurar essa variável permite que ela atue como fator de confusão na comparação da prevalência de cárie dentária entre as duas escolas.
Questão 10 de 10
Problemas no Delineamento de Pesquisas Relevantes para a Odontologia
Em um estudo que associa baixo nível socioeconômico a maiores taxas de cárie dentária, por que o nível socioeconômico é considerado um fator de confusão comum nas pesquisas odontológicas?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. O nível socioeconômico influencia o acesso aos cuidados odontológicos preventivos, a alimentação e o letramento em saúde, fatores que afetam independentemente o risco de cárie dentária. Portanto, se não for mensurado e considerado nos ajustes estatísticos, poderá distorcer a relação aparente entre outra exposição e os desfechos relacionados à cárie dentária.
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