Questões de Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais com gabarito comentado
O atendimento odontológico de pacientes com necessidades especiais exige a integração do julgamento clínico, da comunicação e da ética, razão pela qual esse tema é abordado nos exames INBDE, AFK, ORE e ADC. Estas questões abrangem uma abordagem prática para adaptações do tratamento, transtorno do espectro autista, síndrome de Down e suas particularidades odontológicas, deficiência intelectual e do desenvolvimento, deficiência física, pacientes com comprometimento sistêmico, adaptações no manejo comportamental e farmacológico e equidade no acesso à assistência odontológica. Espere questões baseadas em situações clínicas que solicitem a conduta inicial mais apropriada, a maneira mais segura de adaptar uma consulta ou o achado mais frequentemente associado a determinada condição.
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As questões foram traduzidas do inglês; as provas oficiais são realizadas em inglês.
Questões de Odontologia
Questão 1 de 10
Deficiência Física
O que deve ser feito antes de auxiliar um paciente na transferência de uma cadeira de rodas?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. A cadeira de rodas deve ser posicionada sobre uma superfície estável, com os freios acionados, os componentes móveis ajustados conforme as orientações do usuário e o trajeto desobstruído antes da transferência. A técnica planejada e o número de profissionais necessários para auxiliar na transferência devem ser confirmados. Puxar o paciente pelos braços pode causar lesões nos ombros, enquanto uma superfície inclinada e instável aumenta o risco de quedas.
Questão 2 de 10
Acesso à Assistência Odontológica e Considerações sobre Equidade
Como a falta de confiabilidade do transporte acessível pode afetar a saúde bucal?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. A falta de transporte confiável pode resultar na ausência a consultas preventivas, no atraso do tratamento, na interrupção do acompanhamento pós-operatório e na dependência de serviços de urgência. O desenvolvimento de doenças decorrente dessas barreiras não representa uma falha pessoal do paciente. O agendamento coordenado, o apoio ao transporte, o atendimento odontológico móvel e a redução do número de deslocamentos por meio de consultas que concentrem intervenções prioritárias podem melhorar a continuidade da assistência.
Questão 3 de 10
Deficiência Intelectual e do Desenvolvimento
O que deve orientar a assistência prestada pelo cuidador na higiene bucal diária?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. Algumas pessoas precisam de lembretes, preparação dos materiais, instrumentos adaptados, assistência parcial ou apoio completo, enquanto outras conseguem realizar a escovação de forma independente. A assistência deve preservar a autonomia, a privacidade e o conforto, além de garantir uma higienização eficaz com o menor grau possível de intervenção. O diagnóstico de uma deficiência não justifica a imposição de dependência desnecessária nem o uso de força.
Questão 4 de 10
Síndrome de Down: Considerações Odontológicas Específicas
Como a erupção dentária pode diferir em uma criança com síndrome de Down?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. Tanto a erupção dos dentes decíduos quanto a dos permanentes pode apresentar atraso, e a sequência eruptiva pode variar em crianças com síndrome de Down. A avaliação clínica individualizada e os registros do desenvolvimento são mais úteis do que presumir um único cronograma de erupção. O atraso eruptivo não significa que todos os dentes estejam ausentes nem que a investigação clínica seja sempre desnecessária.
Questão 5 de 10
Transtorno do Espectro Autista
Qual é a premissa mais importante ao planejar o atendimento odontológico de um paciente autista?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. As pessoas autistas apresentam diferenças na comunicação, no processamento sensorial, na cognição, nas habilidades motoras, na ansiedade, nas condições de saúde e nas experiências odontológicas anteriores. O planejamento começa pela consulta ao próprio paciente e às pessoas que lhe oferecem apoio, buscando identificar o que facilita o atendimento e o que provoca sofrimento ou desconforto. Um diagnóstico não determina, por si só, um plano universal de comunicação ou manejo comportamental.
Questão 6 de 10
Pacientes com Comprometimento Sistêmico (Âmbito das Necessidades Especiais)
Por que um paciente com doença sistêmica grave pode necessitar de atendimento odontológico em ambiente hospitalar?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. O atendimento em ambiente hospitalar pode disponibilizar profissionais especializados em anestesia, suporte às vias aéreas, acesso a exames laboratoriais, hemocomponentes, avaliação por especialistas e intervenções rápidas de emergência quando o risco fisiológico excede os recursos disponíveis no consultório odontológico. A decisão deve ser individualizada de acordo com a estabilidade clínica do paciente, o procedimento planejado e o ambiente de atendimento. O hospital reduz determinados riscos, mas não elimina a possibilidade de complicações.
Questão 7 de 10
Adaptações no Manejo Farmacológico e Comportamental
O que deve constar na documentação da estabilização protetora?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. O prontuário deve descrever por que a restrição dos movimentos foi necessária, as alternativas consideradas, o consentimento e a concordância ou discordância manifestada pelo paciente, a técnica utilizada, as pessoas e os dispositivos envolvidos, a duração da intervenção, a monitorização, os eventos adversos, o momento de interrupção e o acompanhamento posterior. O registro detalhado e sua análise favorecem a segurança e evitam que uma intervenção restritiva se torne uma prática rotineira sem a devida avaliação crítica.
Questão 8 de 10
Abordagem para Adaptação do Tratamento
Por que o horário das consultas pode ser adaptado para um paciente com necessidades especiais?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. O horário mais adequado para o paciente pode depender do estado de alerta, da fadiga, das refeições, dos medicamentos, do transporte, da rotina de cuidados ou dos padrões de manifestação dos sintomas. A escolha de um período favorável pode melhorar o conforto e a segurança. Não existe um horário universalmente ideal, e a adequação do agendamento não substitui o consentimento nem outras adaptações individualizadas.
Questão 9 de 10
Pacientes com Comprometimento Sistêmico (Âmbito das Necessidades Especiais)
Para um paciente com epilepsia bem controlada, a precaução odontológica mais importante é:
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. Os fatores que reduzem o limiar convulsivo devem ser controlados, incluindo estresse, privação de sono, doses de medicamentos não tomadas, luzes intermitentes e hipoglicemia. Recomenda-se realizar consultas curtas, verificar a adesão ao tratamento medicamentoso e utilizar isolamento absoluto com dique de borracha.
Questão 10 de 10
Deficiência Física
Qual é a função de uma faixa universal de preensão (universal cuff) na higiene bucal?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. A faixa universal de preensão (universal cuff) envolve a mão e pode sustentar uma escova de dentes ou um dispositivo de higiene interdental quando a capacidade de preensão ativa está limitada. Ela pode favorecer o autocuidado após uma avaliação individualizada de seu uso ou mediante orientação de um profissional de terapia ocupacional. Não se trata de um dispositivo de contenção mandibular, de um substituto para o creme dental nem de um instrumento para mensuração periodontal.
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