Questões de Endodontia com gabarito comentado
A Endodontia é uma das áreas clínicas mais cobradas nos exames de habilitação profissional em Odontologia e uma das áreas em que é mais fácil perder pontos devido a diagnósticos imprecisos. Estas questões abrangem biologia e patologia pulpar, patologia periapical, abertura coronária, instrumentação, irrigação e desinfecção, obturação, terapia pulpar vital e Endodontia regenerativa, traumatismos e reabsorções, urgências, complicações e retratamento, além da interface entre Endodontia e Dentística Restauradora. Nos exames AFK, INBDE, ORE e ADC, espere encontrar casos clínicos baseados em resultados de testes de sensibilidade pulpar, achados radiográficos e sintomas, nos quais será necessário identificar corretamente o diagnóstico pulpar e periapical e determinar o tratamento indicado.
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As questões foram traduzidas do inglês; as provas oficiais são realizadas em inglês.
Questões de Odontologia
Questão 1 de 10
Tratamento Endodôntico, Abertura Coronária e Instrumentação
Quando um localizador apical eletrônico é utilizado para determinar o comprimento de trabalho, a leitura corresponde mais aproximadamente a qual estrutura?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. A leitura de um localizador apical eletrônico corresponde mais aproximadamente à constrição apical, o ponto mais estreito do canal radicular e o limite ideal para o preparo e a obturação do canal.
Questão 2 de 10
Patologia Periapical
Uma radiografia realizada em um primeiro molar inferior assintomático, com uma restauração profunda, revela uma área radiopaca bem delimitada ao redor do ápice da raiz mesial, com o espaço do ligamento periodontal ainda visível. O que esse achado representa mais provavelmente?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. A osteíte condensante é uma reação óssea radiopaca focal a um estímulo inflamatório pulpar de baixa intensidade e longa duração. Classicamente, é observada na região apical de um dente com lesão cariosa profunda ou restauração extensa, enquanto o espaço do ligamento periodontal permanece preservado, o que ajuda a diferenciá-la de outras entidades radiopacas de natureza cística ou displásica.
Questão 3 de 10
Obturação dos Canais Radiculares
Qual é a importância do 'forame apical' em relação ao limite de término da obturação?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. O forame apical é o ponto de saída do canal radicular na superfície da raiz. A obturação deve terminar na constrição apical, aproximadamente de 0,5 a 1 mm aquém do forame, para evitar a extrusão de materiais para os tecidos periapicais.
Questão 4 de 10
Dor de Origem Endodôntica e Urgências
Um paciente relata dor facial, mas nenhum dente apresenta resposta anormal à percussão, à palpação ou aos testes de sensibilidade pulpar, e nenhuma alteração radiográfica de origem odontológica é identificada. Qual característica sustentaria mais fortemente uma origem não odontogênica, em vez de odontogênica, para a dor?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. A dor odontogênica geralmente se localiza em um dente e pode ser reproduzida por estímulos térmicos, percussão ou mordida, pois se origina de nociceptores pulpares ou periapicais. Uma dor que não pode ser localizada e não é afetada por esses testes sugere uma origem não odontogênica, como dor miofascial, neuropática ou relacionada aos seios paranasais, exigindo uma investigação diagnóstica diferencial mais abrangente.
Questão 5 de 10
Interface entre Endodontia e Dentística Restauradora
Qual das seguintes complicações tem maior probabilidade de ocorrer como consequência direta da escolha de um pino intrarradicular excessivamente largo para um canal radicular estreito?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. A largura excessiva do pino exige a remoção de dentina radicular importante para a resistência estrutural do dente, o que enfraquece a raiz e aumenta significativamente o risco de fratura radicular vertical.
Questão 6 de 10
Complicações e Retratamento Endodôntico
Um dente apresenta radiolucidez periapical persistente apesar de um retratamento endodôntico não cirúrgico adequado, e o sistema de canais radiculares não pode ser melhorado por uma abordagem ortógrada devido à presença de um pino intrarradicular bem adaptado que não pode ser removido com segurança. Qual procedimento é o mais indicado?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. Quando uma lesão apical persiste após um retratamento endodôntico ortógrado adequado e a restauração coronária impede um novo acesso seguro ao sistema de canais radiculares, a cirurgia apical, com ressecção da extremidade radicular, preparo da cavidade retrógrada e inserção de um material obturador retrógrado, como MTA ou um material biocerâmico, permite tratar diretamente a patologia apical sem comprometer a restauração coronária existente.
Questão 7 de 10
Traumatismos Dentários e Reabsorções Radiculares
Uma radiografia periapical mostra uma área radiolúcida arredondada que parece ampliar simetricamente o contorno do canal radicular e permanece centralizada no interior da raiz, independentemente da angulação horizontal utilizada na exposição radiográfica. Qual tipo de reabsorção esse achado representa mais provavelmente?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. A reabsorção radicular interna se origina na parede do canal radicular e, portanto, permanece concêntrica ao contorno do canal e se desloca juntamente com ele em radiografias obtidas com diferentes angulações horizontais. Essa característica é fundamental para diferenciá-la dos defeitos de reabsorção radicular externa, que parecem mudar de posição em relação ao canal à medida que o ângulo de projeção radiográfica é alterado.
Questão 8 de 10
Terapia Pulpar Vital e Endodontia Regenerativa
Um paciente de 12 anos apresenta necrose pulpar no dente 21, com ápice aberto e radiolucidez periapical após um traumatismo dentário. O tratamento endodôntico regenerativo não é viável. Após a desinfecção, qual material é utilizado para criar a barreira apical?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. O agregado de trióxido mineral (MTA) é utilizado para criar uma barreira apical em um dente permanente imaturo, com necrose pulpar e ápice aberto, quando o tratamento endodôntico regenerativo não é viável, permitindo a realização da obturação convencional do canal radicular.
Questão 9 de 10
Biologia e Patologia Pulpar
Um paciente relata dor aguda ao ingerir água fria no dente 2.5. A dor desaparece imediatamente, dentro de 1 a 2 segundos após a remoção do estímulo frio. Qual é o diagnóstico pulpar mais provável e a conduta terapêutica adequada?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. A pulpite reversível é caracterizada por dor aguda e transitória em resposta a estímulos térmicos, que cessa imediatamente após a remoção do estímulo. O tratamento consiste em uma abordagem restauradora conservadora.
Questão 10 de 10
Irrigação e Desinfecção dos Canais Radiculares
Qual das seguintes alternativas NÃO constitui um objetivo da irrigação dos canais radiculares?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. A obturação, responsável pelo selamento do canal radicular, é uma etapa distinta e posterior à irrigação, não constituindo um objetivo das soluções irrigadoras. Os objetivos da irrigação incluem: remoção de resíduos, ação antimicrobiana, dissolução de tecidos orgânicos e inorgânicos, controle da camada de esfregaço (smear layer), lubrificação e resfriamento.
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