Questões de Bioquímica com gabarito comentado
As questões de Bioquímica nos exames de habilitação odontológica raramente cobram uma via metabólica de forma isolada. Elas perguntam por que uma deficiência se manifesta na cavidade oral, por que o esmalte se dissolve em determinado pH ou como o equilíbrio entre cálcio e fosfato é mantido. Este conjunto aborda a síntese do colágeno e suas ligações cruzadas, a química mineral do esmalte e da dentina, a homeostase mineral envolvendo o paratormônio e a vitamina D, a bioquímica salivar, as vias metabólicas relevantes para a Odontologia e as manifestações orais das deficiências vitamínicas e nutricionais. Este material é adequado tanto para estudantes de Odontologia que estão revisando os conteúdos de Bioquímica do primeiro e segundo anos quanto para cirurgiões-dentistas que se preparam para os exames AFK, INBDE e ORE, nos quais essas relações entre as ciências básicas e a prática clínica continuam sendo cobradas.
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As questões foram traduzidas do inglês; as provas oficiais são realizadas em inglês.
Questões de Odontologia
Questão 1 de 10
Bioquímica do Colágeno
Um paciente com um distúrbio hereditário conhecido do tecido conjuntivo que afeta o colágeno apresenta tecido gengival anormalmente frágil e hiperextensível. Esse achado é mais bem explicado por um defeito subjacente em qual molécula biológica?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. Distúrbios hereditários do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos, frequentemente resultam de mutações que afetam a síntese, a estrutura ou o processamento do colágeno. Como o tecido conjuntivo gengival depende amplamente de fibras de colágeno adequadamente formadas para apresentar resistência mecânica, esses pacientes frequentemente apresentam tecidos moles orais anormalmente frágeis e extensíveis.
Questão 2 de 10
Deficiências Vitamínicas e Nutricionais: Manifestações Orais
Um paciente apresenta queilite angular persistente e língua de coloração magenta, com sinais de inflamação. Além de investigar a presença de infecção por Candida, qual deficiência nutricional deve ser considerada?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. A associação de queilite angular com língua lisa, brilhante e de coloração magenta é uma manifestação clássica da deficiência de riboflavina, uma vez que a vitamina B2 é necessária para a manutenção normal do epitélio. A infecção por Candida pode coexistir com esses achados ou produzir manifestações clínicas semelhantes. Portanto, ambas as possibilidades devem ser consideradas durante a investigação diagnóstica.
Questão 3 de 10
Bioquímica Salivar
A estaterina, uma proteína salivar incorporada à película adquirida, desempenha um papel fundamental em qual função?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. A estaterina adsorve-se à superfície do esmalte como componente da película adquirida e inibe a precipitação espontânea de sais de fosfato de cálcio presentes na saliva. Dessa forma, contribui para manter a saliva supersaturada em relação a esses minerais, sem provocar a formação indesejada de cálculo dentário, ao mesmo tempo que permite a remineralização controlada das superfícies dentárias.
Questão 4 de 10
Homeostase Mineral
O paratormônio (PTH) eleva a concentração de cálcio no sangue por meio de sua ação sobre qual combinação de órgãos-alvo?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. O PTH aumenta a concentração sérica de cálcio ao estimular a reabsorção óssea mediada por osteoclastos, promovendo a liberação de cálcio e fosfato. Além disso, atua nos rins, aumentando a reabsorção tubular de cálcio e favorecendo a excreção urinária de fosfato. O PTH também estimula a ativação renal da vitamina D, o que aumenta indiretamente a absorção intestinal de cálcio.
Questão 5 de 10
Vias Metabólicas Básicas Relevantes para a Odontologia
Qual família de enzimas é responsável pela maioria das reações oxidativas do metabolismo de fase I dos fármacos no fígado?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. A superfamília do citocromo P450, constituída por enzimas microssomais hepáticas, é responsável pela maior parte das reações oxidativas de fase I, metabolizando uma ampla variedade de fármacos, incluindo muitos utilizados na Odontologia. A variabilidade genética e as interações medicamentosas que afetam essas enzimas podem alterar significativamente a depuração dos fármacos e a necessidade de ajustes de dose.
Questão 6 de 10
Química Mineral do Esmalte e da Dentina
A fluorapatita é formada quando íons fluoreto substituem qual componente do cristal normal de hidroxiapatita?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. Durante a formação da fluorapatita, os íons fluoreto substituem os grupos hidroxila presentes na rede cristalina da hidroxiapatita. Essa substituição produz uma estrutura cristalina mais estável e menos solúvel, com maior resistência à dissolução ácida em comparação com a hidroxiapatita original.
Questão 7 de 10
Nutrição e Progressão das Doenças
Um paciente clinicamente comprometido, que passou a seguir uma dieta de consistência pastosa após uma cirurgia recente, pergunta sobre o risco de desenvolver cárie dentária. Qual é a orientação mais relevante?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. Muitas dietas de consistência pastosa ou à base de alimentos em forma de purê contêm carboidratos processados e facilmente fermentáveis, que podem apresentar potencial cariogênico tão elevado quanto o de alimentos mais duros. Além disso, sua consistência mais macia pode reduzir a limpeza mecânica normalmente proporcionada pela mastigação. Portanto, pacientes que seguem essas dietas ainda necessitam de orientações específicas e medidas ativas de controle do risco de cárie dentária.
Questão 8 de 10
Deficiências Vitamínicas e Nutricionais: Manifestações Orais
A deficiência de riboflavina (vitamina B2) apresenta classicamente qual combinação de manifestações orais?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. A deficiência de riboflavina compromete a renovação celular do epitélio e os mecanismos de defesa antioxidante, provocando queilite angular nas comissuras labiais, associada a uma língua lisa, inflamada e de coloração magenta, condição conhecida como glossite. Essa combinação de manifestações clínicas ajuda a diferenciá-la das deficiências de outras vitaminas do complexo B.
Questão 9 de 10
Nutrição e Progressão das Doenças
Um paciente em recuperação após uma cirurgia periodontal pergunta se a alimentação influencia a cicatrização. Qual é a resposta mais precisa?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. A cicatrização de feridas após a cirurgia periodontal depende de uma ingestão adequada de proteínas, necessárias para a síntese do colágeno, e de micronutrientes, como a vitamina C, essencial para a formação adequada de ligações cruzadas do colágeno e para a função imunológica. Orientar o paciente de que a alimentação contribui significativamente para a cicatrização, juntamente com uma boa higiene bucal, constitui uma recomendação correta e clinicamente relevante.
Questão 10 de 10
Deficiências Vitamínicas e Nutricionais: Manifestações Orais
Uma criança apresenta hipoplasia generalizada do esmalte nos dentes permanentes e histórico de exposição solar mínima e baixa ingestão alimentar de vitamina D. Qual deficiência explica de maneira mais plausível essa alteração do esmalte?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. A vitamina D é essencial para garantir a disponibilidade adequada de cálcio durante a amelogênese. O histórico de baixa exposição solar e ingestão alimentar insuficiente de vitamina D em uma criança com hipoplasia generalizada do esmalte sugere deficiência dessa vitamina, comprometendo a mineralização normal do esmalte durante a formação dentária.
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