Questões de Patologia Bucal com gabarito comentado
A Patologia Bucal é uma das áreas com maior conteúdo visual nas provas de habilitação profissional em Odontologia e também uma das mais cobradas. Estas questões abrangem cistos e tumores odontogênicos, lesões fibro-ósseas e não odontogênicas dos maxilares, patologia da mucosa oral, patologia das glândulas salivares, anomalias do desenvolvimento, oncologia de cabeça e pescoço e manifestações orais de doenças sistêmicas. Nas provas AFK, INBDE, ORE e ADC, espere questões que exijam correlacionar aspectos radiográficos ou descrições clínicas com o diagnóstico mais provável, além de conhecer quais lesões apresentam recidiva, quais podem sofrer transformação maligna e quais exigem encaminhamento urgente.
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As questões foram traduzidas do inglês; as provas oficiais são realizadas em inglês.
Questões de Odontologia
Questão 1 de 10
Tumores Não Odontogênicos e Lesões Fibro-Ósseas dos Maxilares
Como o granuloma central de células gigantes é histologicamente indistinguível do tumor marrom do hiperparatireoidismo, qual etapa da investigação diagnóstica é essencial antes do tratamento?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. O granuloma central de células gigantes e o tumor marrom do hiperparatireoidismo apresentam aspecto histológico idêntico, caracterizado por células gigantes multinucleadas distribuídas em um estroma fibrocelular. Portanto, a dosagem sérica de cálcio, fosfato e paratormônio (PTH) é essencial para excluir um distúrbio subjacente das paratireoides antes de iniciar o tratamento local.
Questão 2 de 10
Cistos Odontogênicos
Qual achado histológico é mais característico do cisto odontogênico calcificante (cisto de Gorlin)?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. O cisto odontogênico calcificante é definido histologicamente pela presença de células fantasmas, que são células epiteliais que perderam seus núcleos, mas preservam um contorno celular tênue. Essas células fantasmas frequentemente sofrem mineralização, produzindo focos de calcificação dispersos no revestimento epitelial do cisto.
Questão 3 de 10
Oncologia de Cabeça e Pescoço (Aspectos Relevantes para a Odontologia)
Qual combinação de fatores representa os fatores de risco mais bem estabelecidos para o carcinoma espinocelular oral?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. O uso de tabaco em qualquer forma, o consumo excessivo de álcool e a infecção por tipos de alto risco do papilomavírus humano (HPV) estão entre os fatores de risco mais bem estabelecidos e amplamente estudados para o carcinoma espinocelular oral. O tabaco e o álcool apresentam efeito sinérgico sobre o risco de desenvolvimento da doença, em vez de um efeito simplesmente aditivo.
Questão 4 de 10
Anomalias do Desenvolvimento e Genéticas dos Maxilares e Dentes (Aspectos Patológicos)
Radiograficamente, qual achado é mais característico dos dentes afetados pela dentinogênese imperfeita ao longo do tempo?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. A dentinogênese imperfeita é caracterizada radiograficamente pela obliteração progressiva das câmaras pulpares e dos canais radiculares à medida que ocorre deposição contínua de dentina anormal. Esse achado contrasta com o defeito restrito ao esmalte observado na amelogênese imperfeita, na qual a morfologia das câmaras pulpares permanece, em grande parte, normal.
Questão 5 de 10
Tumores Odontogênicos
Em qual aspecto o ameloblastoma periférico difere principalmente das formas intraósseas de ameloblastoma?
A resposta correta é D.
A resposta correta é D. O ameloblastoma periférico é uma variante de tecidos moles que se origina do epitélio gengival ou de restos da lâmina dentária, permanecendo restrito à gengiva ou à mucosa alveolar, sem invasão óssea primária. Por isso, geralmente apresenta comportamento menos agressivo e é tratado por meio de excisão cirúrgica local conservadora.
Questão 6 de 10
Patologia das Glândulas Salivares
O carcinoma mucoepidermoide apresenta importância clínica porque corresponde a qual das seguintes condições?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. O carcinoma mucoepidermoide é o tumor maligno mais comum das glândulas salivares. É constituído por uma mistura de células secretoras de muco e células epidermoides (semelhantes às escamosas). Pode ocorrer tanto nas glândulas salivares maiores quanto nas menores, apresentando comportamento biológico que varia de indolente a agressivo, dependendo do grau histológico.
Questão 7 de 10
Patologia da Mucosa Oral
Um homem de 39 anos apresenta dor em queimação imediata e uma lesão esbranquiçada, com descamação e desprendimento do tecido superficial, na gengiva após contato acidental de fenol concentrado com o tecido durante um procedimento. Os dentes adjacentes permanecem sem sensibilidade dolorosa e com vitalidade pulpar preservada, e as radiografias confirmam ausência de envolvimento ósseo. Uma placa esbranquiçada, dolorosa e com desprendimento do tecido superficial, que surge imediatamente após o contato com um agente cáustico, é mais adequadamente descrita como qual condição?
A resposta correta é C.
A resposta correta é C. Uma lesão esbranquiçada, dolorosa e com desprendimento do tecido superficial, que surge imediatamente após o contato direto de uma substância química cáustica com a mucosa, caracteriza uma queimadura química. Nessa condição, o agente provoca coagulação e necrose do epitélio superficial.
Questão 8 de 10
Manifestações Orais de Doenças Sistêmicas
O envolvimento oral no lúpus eritematoso sistêmico ou discoide apresenta-se mais tipicamente por qual achado?
A resposta correta é A.
A resposta correta é A. As lesões orais do lúpus apresentam-se classicamente como ulcerações crônicas circundadas por estrias ceratóticas brancas e irregulares, que se irradiam para a periferia a partir de uma área eritematosa central. Essas lesões acometem mais frequentemente a mucosa jugal e o palato. Esse padrão clínico pode se assemelhar muito ao líquen plano erosivo durante o exame clínico.
Questão 9 de 10
Oncologia de Cabeça e Pescoço (Aspectos Relevantes para a Odontologia)
Uma úlcera dolorosa na mucosa jugal, adjacente a uma restauração fraturada, é tratada por meio do alisamento da borda cortante. Qual achado no acompanhamento exigiria a realização de uma biópsia?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. Uma úlcera traumática cuja causa tenha sido removida deve cicatrizar em um período de 7 a 14 dias. A persistência da lesão por mais de duas semanas exige a realização de biópsia para excluir malignidade. Essa é uma regra fundamental do rastreamento do câncer bucal.
Questão 10 de 10
Tumores Odontogênicos
Em qual localização o ameloblastoma do tipo sólido/multicístico se desenvolve mais tipicamente?
A resposta correta é B.
A resposta correta é B. O ameloblastoma sólido/multicístico (convencional) ocorre classicamente em adultos, sendo mais frequente na região posterior da mandíbula, especialmente na área dos molares e do ramo mandibular. Apresenta-se como uma massa intraóssea expansiva, indolor e de crescimento lento, que pode atingir grandes dimensões antes de ser diagnosticada.
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